Специалисты Московского клинического научно-исследовательского центра Больница 52 осваивают и внедряют новые методы диагностики пульмонологических заболеваний. Недавно здесь начали выполнять криобиопсию лёгкого.
Точная диагностика пульмонологических заболеваний является критически важной для своевременного выявления и лечения болезней лёгких и дыхательных путей. Она включает ряд инструментальных процедур, направленных на исследование сохранности функций и комплексную оценку состояния органов дыхания, включая воспалительные процессы, опухоли и инфекции.
Прицельная диагностика
Трансбронхиальная криобиопсия лёгкого – современный метод диагностики, позволяющий забрать информативный образец ткани лёгкого для анализа. Вместо обычных биопсийных щипцов, которые захватывают поверхностный материал со слизистой бронха размером не более 2–4 мм, в этом методе используется охлаждённый зонд, который примораживается к участку ткани и захватывает более глубокий, крупный и качественный образец – кубик ткани до 1 см, не повреждая её. Информативность такого материала существенно превосходит щипцевой метод взятия биопсии.
Чаще всего пульмонологи прибегают к назначению этого метода, чтобы верифицировать сложные в постановке диагноза заболевания: саркоидоз, фиброз, периферические опухоли лёгкого, идиопатические интерстициальные пневмонии и редкие патологии (амилоидоз, альвеолярный протеиноз и др.). Более того, в сочетании с эндобронхиальным УЗИ данная методика может использоваться и для верификации тканевого материала лимфоузлов.
Мультидисциплинарный подход
«Технология заморозки достаточно проста. Почти все мы сталкиваемся с ней в повседневном быту: если распылить спрей-дезодорант в непосредственной близости от кожи, можно почувствовать сильное охлаждение и обледенение поверхности – распыление газа под высоким давлением сопровождается снижением температуры. Так же происходит и при биопсии: под очень высоким давлением подаётся CO2, и, когда газ проходит через очень узкое сопло распылителя, температура снижается до -80 °C, что и вызывает эффект примерзания. А замёрзший фрагмент ткани извлекается для последующего гистологического исследования», – рассказывает заведующий эндоскопическим отделением МКНИЦ Больница 52 Дмитрий Комиссаров.
Первый пациент, которому выполнена криобиопсия лёгкого, поступил в Больницу 52 с субтотальным консолидатом всей нижней доли правого лёгкого, с отрицательной КТ-картиной после 7 курсов антибактериальной терапии в другом учреждении. Был направлен на консультацию к пульмонологу МКНИЦ Больница 52, где для постановки точного диагноза решили прибегнуть к биопсии.
Решение о выборе способа биопсии принимал консилиум в составе лечащего врача отделения пульмонологии Натаван Ибрагимовой, заведующей отделением пульмонологии Ирины Белоглазовой, заведующего эндоскопическим отделением Дмитрия Комиссарова, заведующего отделением лучевой диагностики Василия Паршина, торакального хирурга Елены Казаковой. Процедура прошла без особенностей, материал направлен на гистологическое исследование.
Проведение криобиопсии лёгкого возможно только в крупных центрах, таких как 52-я больница, квалифицированными специалистами в области эндоскопии и при наличии условий для принятия мер по ликвидации возможных осложнений в виде кровотечений и пневмоторакса.
«Тяжесть кровотечения, как правило, зависит от патологии, её кровоснабжения и размеров фрагмента извлекаемого биоптата: чем крупнее фрагмент и более выражена его васкуляризация, тем выше риски», – поясняет Дмитрий Юрьевич.
К преимуществам метода также можно отнести отсутствие хирургических разрезов у пациента и быстрый восстановительный период в отличие от хирургической биопсии.
«Мы выполнили уже 15 биопсий, манипуляции прошли без серьёзных осложнений и позволили получить информативный материал для того, чтобы выставить пациентам диагноз. В ряде случаев на основании биопсии кардинально изменена лечебная тактика», – добавляет Дмитрий Комиссаров.
Городская клиническая больница № 52 недавно получила статус Московского клинического научно-исследовательского центра. Сегодня здесь оказывается медицинская помощь по 15 профилям: от сердечно-сосудистой хирургии до трансплантации костного мозга и почки. Только в 2024 году здесь выполнено более 35 тысяч операций, около пяти тысяч из которых высокотехнологичные.
За этот год в больнице открыли новые структурные подразделения, в том числе отделение трансплантации органов и тканей и Московский городской научно-практический центр системных иммуновоспалительных ревматологических и аутовоспалительных заболеваний.
В клинике постоянно разрабатывают новые подходы в терапии, обучают врачей по программам ординатуры, аспирантуры и дополнительного профессионального образования. Кроме того, учреждение является клинической базой для ведущих медицинских вузов столицы.