Специалистами Детской городской клинической больницы имени Н. Ф. Филатова накоплен уникальный опыт лечения врожденной косолапости у детей и других заболеваний опорно- двигательной системы.

Врожденная косолапость – самый распространенный порок развития стопы, который формируется внутриутробно. При данной патологии стопы согнуты и обращены внутрь. Ребенок с косолапостью опирается не на подошву, а на наружный край стопы. Без своевременного лечения болезнь начинает прогрессировать из-за постоянной нерациональной нагрузки при ходьбе. При тяжелых формах косолапости возникает скручивание суставов и костей ног, а также атрофия мышц. Метод американского врача Игнасио Понсети заключается в технике коррекции искривленной стопы без хирургического вмешательства. Исследования показывают, что вылеченные таким образом дети ничем не отличаются от здоровых. В Филатовской детской больнице этот метод поставили на поток.

Врожденная косолапость занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата и составляет примерно 36 % от их общего количества. Такой диагноз ставится одному ребенку на каждую тысячу новорожденных, причем у мальчиков это наблюдается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Осмотр стопы новорожденного врачом-ортопедом. Фото: пресс-служба ДГКБ им. Н. Ф. Филатова

Центр по лечению стопы

«Коррекция стопы по методу Понсети состоит из нескольких этапов», – говорит врач-ортопед Детской городской клинической больницы имени Н. Ф. Филатова Илья Крестьяшин. – Это этапное гипсование, которое вытягивает сухожилие, ахиллотомия (пересечение ахиллова сухожилия) под местной анестезией и дальнейшее ношение специальных ортезов-брейсов. Причем использование брейсов постепенно сокращается. Сначала ребенок находится в них 23 ч в сутки, позже их используют только ночью. Если лечение было начато сразу после рождения, к пяти годам стопа полностью правильно формируется».

В 2009 году врачи ортопедического блока Центра амбулаторной хирургии Филатовской детской больницы стали применять этот метод первыми в Москве. Результаты были столь впечатляющими, что в 2017 году доктор медицинских наук, профессор Владимир Крестьяшин и кандидаты медицинских наук Илья Крестьяшин, Андрей Домарев и Ольга Зимина получили за лечение таких больных премию Правительства Москвы, а в больнице был создан специальный центр по лечению стопы.

Авторские методики

«Филатовская детская больница занимается лечением косолапости больше ста лет, – рассказывает Владимир Крестьяшин. – Конечно, методы тогда были другие, но опыт накоплен колоссальный. Многие наши врачи входят в экспертный совет по этому заболеванию, передают свои знания коллегам. Помимо этого, у нас работают и одни из лучших пренатальных диагностов. Ведь хороший УЗ-специалист может увидеть косолапость уже на 15-й неделе беременности, соответственно, лечение можно будет начинать сразу после выписки из роддома, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Да и мамам не придется волноваться и самостоятельно искать что-то в Интернете, им спокойно объяснят все заранее».

В Центре лечения патологии стопы занимаются не только косолапостью, но и иными ортопедическими пороками, причем часто в комплексе с другими заболеваниями. Существует даже авторская методика по одновременному лечению косолапости и вывихов тазобедренного сустава.

«К нам везут детей со всей страны, – говорит врач-ортопед Детской городской клинической больницы имени Н. Ф. Филатова Андрей Домарев. – Из Тамбова, Сочи, Белгорода, Воронежа, Брянска, даже Хабаровска... Всех просто не перечислить. У нас разработана и оптимальная схема обезболивания при ахилл томии, что помогает уберечь от стресса как детей, так и родителей. Все происходит настолько быстро и щадяще, что в тот же день после такой мини-операции ребенка отпускают домой».

Специалисты центра амбулаторной хирургии Филатовской детской больницы. Фото: пресс-служба ДГКБ им. Н. Ф. Филатова

Индивидуальный ортез

В ортопедическом блоке Центра амбулаторной хирургии лечат и все виды дисплазий – вывихов и подвывихов тазобедренного сустава. В основном тоже консервативно, открытое вправление делается только в исключительных случаях. В технологии лечения также применяется авторская методика: ортезы используются одновременно со специальными распорками, которые шьются индивидуально на каждого ребенка. Эти распорки еще в 1969 году придумали врачи Филатовской детской больницы.

«Один раз к нам пришел недовольный папа, – рассказывает врач-ортопед Детской городской клинической больницы имени Н. Ф. Филатова Ольга Зимина. – Зачем, мол, эти распорки, когда весь мир ограничивается одними ортезами? До этого девочка носила только ортез. После долгих объяснений папа согласился использовать и то и другое и спустя несколько недель посмотреть на результаты. Через месяц он сказал, что все вопросы снимает и стопроцентно доверяет нашим врачам: УЗИ показало, что выправление сустава существенно ускорилось».

За последние пять лет врачи ортопедического блока Филатовской детской больницы вылечили больше 1 тыс. детей с пороками стопы и около 500 – с заболеваниями тазобедренного сустава. Фотографии с примерами «до» и «после» уже не помещаются в их телефонах.

Анна Федотова