«Вкалывают роботы, а не человек», – поётся в известной советской песне. В московской медицине этот прогноз по технологическому прогрессу практически сбылся. Роботы действительно помогают врачам делать сложные операции. Но человек по-прежнему занимает главенствующую роль.

Множество людей страдает от болей в суставах, и ежегодно в стране выполняется более 100 тысяч операций по эндопротезированию. Наиболее часто в замене на протез нуждаются коленные и тазобедренные суставы.

Опыт, помноженный на технологии

Эндопротезирование выполняется на основании анатомических ориентиров, которые у каждого человека индивидуальны. Во время операции счёт идёт на миллиметры костной ткани. Любая погрешность – и протез не будет функционировать так, как ему положено. Поэтому помощь роботов с применением искусственного интеллекта – большое подспорье в работе хирургов. За ход операции и её безопасность полностью отвечает человек.

Новый робот Городской клинической больницы № 31 имени академика Г. М. Савельевой – Cori – один из самых компактных в ортопедии. Он является продолжением руки хирурга.

«Сегодня очень активно развиваются искусственный интеллект и роботические технологии. В совокупности это позволило инженерам создать такую модель портативного робота, которая может во время операции запланировать, нарисовать сустав на экране монитора. Затем с помощью точного бора позволяет убрать все ткани разрушенного сустава. Это позволяет контролировать весь ход операции», – объяснил главный внештатный специалист травматолог-ортопед Департамента здравоохранения города Москвы, заместитель главного врача по травматологии и ортопедии Городской клинической больницы № 31 имени академика Г. М. Савельевой, доктор медицинских наук, профессор Георгий Айрапетов.

Бор удаляет ровно столько хряща, сколько необходимо, чтобы подготовить хорошую платформу для установки импланта, иногда это буквально несколько миллиметров, которые незаметны человеческому глазу, а роботические технологии вычисляют их без труда. Аппарат при помощи интеллектуальной навигационной станции не только формирует точную трёхмерную модель анатомии коленного сустава. Он в режиме реального времени анализирует состояние связок и других тканей и структур.

Георгий Айрапетов подчеркнул, что пациент во время такой операции находится в полной безопасности с учётом того, что бор находится в руке у хирурга и именно он принимает все решения.

Когда протез установлен, робот показывает на экране, правильно ли двигается сустав, есть ли погрешности и отклонения, насколько изменилась амплитуда движения ноги в сравнении с тем, что было до начала операции. Реабилитация пациента после такого хирургического вмешательства занимает гораздо меньше времени. Импланты состоят из сплава металлов: титана, кобальта, хрома. Это материалы, которые хорошо приживаются и функционируют длительное время без каких-либо последствий для организма. Уже на следующие сутки после эндопротезирования человек может ходить с костылями, а спустя несколько недель передвигаться совсем без дополнительной опоры.

Чтобы суставы служили безупречно

Несмотря на все достижения роботической хирургии, встречаться лично с техническим чудом многие пациенты не хотели бы. А для этого нужно знать, как предотвратить разрушения суставов, и вовремя заметить, что требуется превентивная терапия.

Чаще всего дегенеративные суставные заболевания развиваются у женщин после менопаузы. Это обусловлено гормональными изменениями. Коварность артроза в том, что это болезнь с волнообразным проявлением симптомов. Сустав может заболеть и тревожить несколько дней, затем не беспокоить долгое время. Потом всё повторяется. Со временем болезненные проявления становятся более длительными и яркими, хуже купируются при помощи медикаментов. Поэтому, если не было никакой травмы, а сустав периодически болит, лучше не откладывать визит в поликлинику.

«К сожалению, большая часть пациентов, которые обращаются к нам, страдают длительной болезнью суставов, они просто игнорируют боль, эти проблемы и, к сожалению, обращаются к нам уже тогда, когда единственным методом лечения является замена сустава на искусственный», – предупреждает врач – травматолог-ортопед Дмитрий Бурков.

Важные составляющие здоровья суставов: разнообразное питание, отсутствие лишнего веса, подвижный образ жизни. Дмитрий Бурков развеял главный миф пациентов – лежание на диване не убережёт суставы от разрушения: «Низкая физическая активность провоцирует развитие патологии суставов. При этом у каждого человека норма подвижного образа жизни индивидуальная. Кто-то может пройти 45 минут быстрым шагом, и у него не возникнет никаких проблем, кто-то может каждый день проводить по несколько часов в тренажёрном зале. В любой ситуации нужно искать золотую середину».

Если есть избыточный вес, то его снижение даже на пять килограммов поможет уменьшить боль и, может быть, даже обойтись без хирургического лечения. Важно подбирать обувь с хорошим супинатором, который амортизирует нагрузки при ходьбе и занятиях спортом.

Флагман травматолого-ортопедической помощи

Своим уникальным опытом Георгий Айрапетов регулярно делится с коллегами. Так, 22 мая в Городской клинической больнице № 31 имени академика Г. М. Савельевой состоялось первое в этом году заседание Общества травматологов-ортопедов Москвы. Местом его проведения стал новейший травматолого-ортопедический комплекс. Он открылся в клинике в 2024 году и стал флагманом травматолого-ортопедического профиля столичного здравоохранения. Здесь оказывается полный цикл помощи – от диагностики до высокотехнологичных операций и ранней реабилитации. Большинство вмешательств выполняется малоинвазивным способом и с применением роботических технологий, что сокращает сроки восстановления пациентов до четырёх дней в стационаре.

В заседании приняли участие около 150 специалистов. Это ведущие врачи – травматологи-ортопеды городских медицинских организаций, федеральных центров, а также сотрудники различных кафедр.

Помимо Георгия Айрапетова, в президиуме заседания присутствовал главный внештатный специалист Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова Антон Назаренко. Участники встречи обсудили актуальные вопросы организации травматолого-ортопедической помощи, проработали алгоритмы проведения обходов пациентов с тяжёлыми травмами и заболеваниями суставов в составе мультидисциплинарных бригад для выбора оптимальной тактики лечения, обсудили изменения в клинических рекомендациях по лечению пациентов, а также наметили план заседаний общества до конца года.

Ещё одним важным вопросом встречи стало обучение травматологов-ортопедов амбулаторного звена. Георгий Айрапетов представил коллегам доклад об особенностях маршрутизации пациентов с травмами в стационар и с последующим переводом на амбулаторное лечение после операций на костно-мышечной системе.

Знак качества

Коллектив Городской клинической больницы № 31 впервые в истории московского здравоохранения был награждён орденом Пирогова.

1 апреля 2025 года больница отметила 55-летний юбилей. За годы существования учреждение стало одним из признанных флагманов столичной медицины.