Современные технологии делают медицинскую помощь более качественной и доступной для пациентов. О том, как развивается малоинвазивная хирургия, рассказал главный врач Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева, врач-хирург, кандидат медицинских наук Арнольд Маркаров.

– Арнольд Эдуардович, что включают малоинвазивные хирургические вмешательства?

– Малоинвазивные хирургические вмешательства – это такие же вмешательства, которые делали, делают и будут делать при традиционных открытых операциях с одним отличием: выполняются они через небольшие разрезы либо через естественные отверстия, которые есть в теле у каждого человека, а также через кровеносные сосуды. При внешнем различии объём оперативных вмешательств не отличается от стандартных и даже имеет ряд преимуществ: при малоинвазивном вмешательстве наносится меньший травматический вред организму, а период восстановления в данном случае проходит значительно быстрее.

– Есть ли противопоказания для проведения малоинвазивных вмешательств?

– Конечно же, существуют противопоказания, и, как правило, они обусловлены именно состоянием пациента. Мы всегда очень взвешенно подходим к тому, кому можно или нельзя делать малоинвазивное вмешательство, и всегда эта возможность рассматривается через призму безопасности для того или иного пациента. Если мы понимаем, что вмешательство может оказаться непереносимым, например, вследствие какой-либо сопутствующей патологии, имеются какие-то изменения в той зоне, где планируется сделать разрез или доступ для вмешательства, то, конечно, в этих случаях это будет считаться абсолютным противопоказанием. Но на сегодняшний день у нас в стационаре чаще всего рассматривается любое вмешательство (как экстренное, так и плановое) именно с позиции возможности применения малоинвазивных технологий.

– Каковы основные преимущества данных методик?

– Когда мы говорим о традиционном вмешательстве, то подразумеваем большой разрез. В случае применения малоинвазивной технологии проколов может быть 1, 2, 3, 5 размером от 3 до 10 мм. Травма в зоне доступа минимальная. А это значит, и реабилитация будет идти быстрее. Второй момент – косметический. Третье преимущество – это скорость восстановления. Чем меньше травма, тем быстрее человек восстанавливается. Риск осложнений со стороны раны, конечно же, тоже ниже.

– А какие методы малоинвазивных вмешательств сегодня применяются в клинической практике?

– Сегодня сложно представить, в какой области нет малоинвазивных технологий. Поскольку я сам врач-хирург, могу сказать, что спектр применения этих вмешательств широкий именно в общей хирургии. У нас есть абдоминальная хирургия, связанная с болезнями органов брюшной полости. Лапароскопические вмешательства позволяют выполнить большую часть всего спектра операций как в плановом, так и в экстренном порядке.

Развитие хирургии здорово шагнуло и в области оперативных вмешательств на грудной клетке. И большую часть, если не сказать что практически все вмешательства, можно выполнить методом торакоскопии. В оториноларингологии, проктологии очень активно используют эндоскопические методы. Гинекология и травматология – это, наверное, самые быстро развивающиеся области хирургического малоинвазивного вмешательства. На сегодняшний день хирургия коленного, плечевого сустава, вмешательства на мелких суставах, кроме протезирования, конечно же, выполняются артроскопическим способом, который также позволяет выполнять оперативные вмешательства с минимальным повреждением окружающих тканей, достичь меньшей постоперационной болевой симптоматики и ускорить восстановление пациента.

– Как выглядят современные операционные? Насколько изменились технологии?

– В операционных должно быть специальное оборудование, обязательны специальная эндоскопическая стойка, инструменты, которые позволяют работать на расстоянии – я имею в виду длину инструментов, которая может составлять 30 сантиметров и более для пациентов с ожирением. В развитии операционных инструментов происходят изменения. Появились инструменты для выполнения лапароскопических вмешательств, которые имеют гибкие кончики. Меняется оптика, качество разрешения на экране монитора. С каждым днём становится всё лучше и лучше. Поэтому умные технологии приходят везде.

Огромная работа в этом плане проводится Департаментом здравоохранения города Москвы. И началось, наверное, это массово в 2012 году, в режиме нон-стоп продолжается и сегодня. Я не знаю ни одной больницы города Москвы, которая не имеет в своём составе операционных, позволяющих выполнять малоинвазивные вмешательства, а техника, которая стоит в этих операционных, зачастую на зависть нашим зарубежным коллегам.