Об инновационных технологиях и особенностях работы диагностической службы в скоропомощном стационаре рассказывает заведующий отделением лучевой и инструментальной диагностики Городской клинической больницы имени О. М. Филатова, доктор медицинских наук Дмитрий Дорошенко.
– Дмитрий Александрович, расскажите, что включает в себя ваше отделение?
– Городская клиническая больница № 15 имени О. М. Филатова – один из крупнейших столичных стационаров. Наш диагностический блок включает несколько круглосуточных рентгеновских кабинетов, КТ и МРТ, 39 кабинетов ультразвуковой диагностики, непрерывно функционирующие дежурные службы по всему стационару (включая флагманский центр и родильный дом). Словом, это настоящий гигантский Центр лучевой и инструментальной диагностики.
В штате отделения 154 сотрудника, включая 76 врачей. Отделение прекрасно оснащено, но ещё в 1990-е и начале 2000-х годов всё было не так оптимистично. К моменту моего прихода в 2013 году на работу в клинику в рамках городской программы модернизации здравоохранения Москвы мы получили большое количество лёгкой и тяжёлой техники. Следующий виток совпал с пандемией COVID-19, когда частично был обновлён и доукомплектован парк аппаратуры. Сейчас ждём нового этапа модернизации. Работа и уровень диагностики зависят не только от людей, но и от техники, которая должна отвечать современным требованиям. Это хорошо понимает главный врач больницы, доктор медицинских наук Валерий Вечорко, и находит достойную поддержку у руководства Департамента здравоохранения и мэрии Москвы.
– Какой объём диагностических исследований ежедневно выполняется в больнице?
– Мы работаем очень активно: в стационаре за сутки выполняется около тысячи инструментальных исследований. Если бы в начале моей работы в больнице мне сказали, что в 2025 году в Пятнадцатой будут делать порядка 350 КТ в день, точно бы не поверил. МРТ проводится реже – это метод, более «защищённый» временем, тем не менее мы выполняем более 50 исследований в сутки, включая контрастное исследование сердца, малого таза, брюшной полости. Также ежедневно проводится порядка 700 УЗ-исследований – и это только в условиях стационара, не считая консультативно-диагностического центра и роддомов. Растёт количество ангиографических операций, поскольку это современные реалии: в больницу поступает большое количество пациентов с острым коронарным синдромом, с острым нарушением мозгового кровообращения. Зачастую это тяжёлые, коморбидные пациенты, нуждающиеся в экстренной диагностике и лечении.
– В следующем году больница отметит 45-летие. Какие технологии способствовали новому уровню работы службы?
– Давайте начнём с ангиографии – современного метода диагностики заболеваний сосудов. Сначала в нашей клинике был один ангиограф, а сегодня используются уже четыре таких комплекса (ещё один для сложной электрофизиологии и кардио-стимуляции) и две полноценные гибридные операционные, где несколько бригад могут одновременно работать на разных сосудистых бассейнах или выполнять комбинированные (открытые плюс эндоваскулярные) вмешательства.
15-я больница является базой двух профильных кафедр РНИМУ имени Н.И. Пирогова: лучевой диагностики (под руководством профессора А. Л. Юдина – одного из основоположников мультиспиральной компьютерной томографии в стране) и ультразвуковой диагностики (под руководством Е. А. Зубаревой). Для кафедры ультразвуковой диагностики мы абсолютно флагманское учреждение, подавляющее большинство слушателей и ординаторов обучаются именно у нас.
Исторически сложилось так, что в нашей больнице большинство специалистов пришли в диагностику из клинических отделений, и это были лучшие из лучших. С момента открытия больницы направление ультразвуковой диагностики развивали О. Б. Рогожина, Е. Э. Винокурова, чуть позже присоединилась И. А. Вильчек. Продолжается совершенствование хирургической службы УЗИ, у истоков её развития стоял профессор С. В. Михайлусов. Под его руководством трудились хирурги, выполняющие сложные пункционно-дренирующие вмешательства и биопсии под контролем ультразвука: А. Г. Аввакумов, Г. Э. Дроздов, Е. В. Моисеенкова. Это очень уважаемые и грамотные доктора, которые работают и в операционной, и в реанимации, и у постели больного.
– И в завершение беседы. Какие планы на перспективу?
– Конечно, мы движемся дальше. Нам есть к чему стремиться. В ближайших планах развитие инструментов ядерной визуализации. По завершении капитального ремонта радиоизотопной лаборатории в нашей клинике будет создан замкнутый цикл диагностики для сложных болезней, например амилоидоза. В пределах одного учреждения можно будет выполнить все необходимые исследования: радиоизотопную диагностику, КТ, МРТ сердца, эхокардиографию. Образно выражаясь, «приложить» всю технику к конкретному пациенту и получить не разрозненные протоколы, а резюме и общую картину для точного диагноза и адекватного лечения. Ждём установки 3-теслового аппарата МРТ – это жизненная необходимость для стационара, такого как наш. Кроме того, с открытием терапевтического корпуса вернётся в строй один из лучших КТ-аппаратов, что, безусловно, повысит качество диагностики у неврологических и нейрохирургических пациентов в рамках работы регионального сосудистого центра.