«Новая рентгеноперационная расширяет возможности плановой и экстренной помощи пациентам»
В структуре Городской клинической больницы № 1 имени Н. И. Пирогова функционирует рентген-хирургическое отделение, применяемые в нём методы диагностики и лечения являются золотым стандартом оказания медицинской помощи пациентам с острой кардиопатологией. О преимуществах современных технологий рассказал заведующий отделением Евгений Площенков.
– Евгений Валерьевич, что включает в себя кардиологическая служба больницы и какое место в ней занимает ваше отделение?
– Наше отделение входит в состав Регионального сосудистого центра больницы. Мы специализируемся на оказании экстренной помощи при всех формах ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома. Второе приоритетное направление – лечение пациентов в острой фазе ишемического инсульта. Также наши специалисты оказывают плановую и консультативную помощь пациентам, находящимся на лечении в отделениях стационара. Основной пул – это больные со стабильной стенокардией.
– Современная кардиология – это прежде всего технологии. Какие направления являются для вас приоритетными?
– Так исторически сложилось, что специалисты Первой градской одними из первых в городе начали развивать направление эндоваскулярной хирургии. Сегодня высокотехнологичные диагностические и лечебные вмешательства стали повседневной практикой в нашей работе. Ежегодно в Региональном сосудистом центре выполняется порядка 1 800 эндоваскулярных вмешательств пациентам с острым коронарным синдромом, ишемической болезнью сердца, острым нарушением мозгового кровообращения и пациентам со структурной патологией сердца.
Применяются самые передовые методики: чрескожная ангиопластика и стентирование коронарных артерий (в том числе с использованием ротационной атерэктомии при высококальцинированных поражениях), транскатетерная замена аортального клапана. А также самые современные методы лечения ишемического инсульта (аспирация и тромбэкстракция). До 95 % всех вмешательств в отделении проводится через лучевой доступ – прокол в предплечье. Это значительно снижает риски и улучшает прогноз лечения.
Плановая помощь включает проведение углублённой диагностики патологии сердечных сосудов, одним из основных методов которой является коронарография. Если говорить про внутрисосудистые вмешательства, то это прежде всего стентирование коронарных артерий при стабильной стенокардии, эндоваскулярное лечение пороков клапанов сердца TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана).
– С пациентом работает мультидисциплинарная команда?
– «Сердечную команду» формируют кардиологи, эндоваскулярные хирурги и анестезиологи-реаниматологи. При острых кардиопатологиях (инфаркте миокарда и инсульте) счёт идет на часы. Чем раньше будет восстановлен кровоток, тем больше шансов, что пациент восстановится и не станет инвалидом.
Современные технологии буквально творят чудеса. Пациент, который ещё полчаса назад не мог говорить и двигаться после проведения тромбэкстракции, уже на операционном столе оживает на глазах: к нему возвращается речь, восстанавливаются утраченные двигательные функции. Для всех специалистов «сердечной бригады» это очень сильный эмоциональный момент. Когда ты видишь результат своей работы, это даёт мощный стимул работать ещё эффективнее, быстрее и слаженнее.
По существующим стандартам время от въезда пациента в клинику до открытия сосуда не должно превышать 60 мин. Сегодня мы укладываемся в 30 мин. По эндоваскулярному лечению инсульта мы и количественно, и качественно одни из первых в городе.
– Какие возможности появятся у врачей с открытием новой рентген-операционной?
– Прежде всего появление ещё одного ангиографа позволит оптимизировать работу этого направления и существенно увеличить объём оказываемой в больнице плановой и экстренной медицинской помощи: мощность операционного блока даёт возможность проводить операции круглосуточно. Нередко в нашей практике бывают случаи, когда больные с инфарктом и инсультом одновременно поступают в стационар. С открытием новой рентген-операционной мы сможем развести потоки пациентов и оказывать помощь одновременно ещё большему количеству больных с острой кардиопатологией.
Отдельный большой блок – диагностика и лечение нарушений ритма сердца с применением современных технологий. В новой рентген-операционной, оснащённой современным аритмологическим оборудованием, будут проводить операции и специалисты отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электростимуляции. Среди них первичная имплантация и замена однокамерных и двухкамерных частотно-адаптивных электрокардиостимуляторов, устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии (трехкамерных электрокардиостимуляторов) и радиочастотная катетерная аблация у пациентов с нарушениями ритма сердца, а также ряд других методик.
Ирина Степанова