– Олег Сергеевич, что представляет собой гидронефроз?

– Гидронефроз характеризуется расширением коллекторной системы и истончением её паренхимы (основной ткани почки). Высокое давление, которое создаётся в лоханках и чашечках, отрицательно влияет на рабочую часть почки. Истончение паренхимы и ухудшение кровотока внутри неё вызывают нарушение функции почки и в итоге могут привести к её гибели.

– Какие виды заболевания существуют?

– Врачи выделяют врождённый и приобретённый гидронефроз. Когда речь идёт о детской урологии, чаще встречается врождённая форма заболевания. Как правило, патология вызвана стенозом (сужением) мочеточника в том месте, где он отходит от лоханки, но возможны и другие причины.

Что касается приобретённого гидронефроза, то он появляется в старшем возрасте, когда у детей развивается, например, мочекаменная болезнь. В этом случае нарушение проходимости вызывают конкременты (то есть камни) в области верхней трети мочеточника. Также в основе приобретённого гидронефроза могут лежать различные онкологические заболевания, например, когда опухоль снаружи почки сдавливает зону отхождения мочеточника от лоханки.

– Расскажите о симптомах гидронефроза. Как родитель может распознать это заболевание?

– Специфических симптомов гидронефроза не существует. Единственный признак, который может говорить о том, что у ребёнка критически расширилась лоханка, – так называемый блок почки. Это комплекс симптомов, проявляющийся болью в поясничной области, тошнотой и рвотой. При их наличии следует немедленно обратиться за помощью к врачу, который проведёт дифференциальную диагностику.

– Как лечат гидронефроз почек у детей?

– В отделении детской урологии и андрологии Морозовской больницы гидронефроз лечат оперативным путём. Хирургические вмешательства при гидронефрозе делятся на две группы: лапароскопические операции и открытые. Они направлены на то, чтобы восстановить проходимость мочевых путей, то есть убрать препятствие, которое не даёт моче без проблем оттекать из лоханки в мочеточник. В Морозовской больнице начиная с 2010 года отдаётся предпочтение именно лапароскопическим операциям, при которых травматичность для ребёнка минимальна.

– Как проходит лапароскопическая операция?

– Правильное название этого хирургического вмешательства – «лапароскопическая пластика лоханки мочеточника» (или лапароскопическая пиелопластика), которая считается «золотым стандартом» в лечении гидронефроза. Операция проходит практически без крови: мы используем оптику и манипуляторы – специальные лапароскопические инструменты, которые вводим в живот ребёнка через три небольших прокола. Далее смотрим на монитор и работаем руками внутри брюшной полости ребёнка. Операция выполняется под общей анестезией и может занять от 1,5 до 3 часов.

– В чём залог успеха оперативного лечения гидронефроза в Морозовской больнице?

– Я бы выделил три слагаемых успеха: современное оборудование, профессионализм хирургов и мультидисциплинарный подход к лечению. У нас накоплен самый большой опыт из всех российских клиник в лечении гидронефроза с использованием лапароскопических технологий. Мы активно работаем с 3D-лапароскопией. Это уникальное оборудование, которое позволяет хирургу увидеть трёхмерную картину и более точно выполнить движения, наложить швы и сделать другие манипуляции. Нам лучше видно и более понятно, что мы делаем, да и трёхмерная картина для человеческого глаза более привычна. В итоге риск кровотечений, равно как и других послеоперационных осложнений, сводится практически к нулю.

– Сколько времени уйдёт на восстановление ребёнка после лапароскопической пиелопластики?

– В среднем 5–7 дней. В течение первых суток после операции ребёнку прописан постельный режим. Кроме того, пациент находится под круглосуточным наблюдением. Затем на протяжении 2–3 дней ребёнок получает необходимую антибактериальную и инфузионную терапию (в виде капельниц), после чего его выписывают домой.

– В чём на сегодняшний день заключается профилактика гидронефроза у детей?

– К сожалению, болезнь нельзя пред-отвратить с помощью приёма лекарств. Я хочу обратиться ко всем родителям, столкнувшимся с проблемой гидронефроза у ребёнка: не надо бояться. Просто как можно раньше обратитесь за помощью к профессионалам.