Нарушение сердечного ритма, или аритмия, – одна из распространённых кардиопатологий. О новых возможностях аритмологии и организации в Москве помощи кардиологическим пациентам с различными видами аритмий рассказал руководитель городского аритмологического центра Городской клинической больницы имени В. М. Буянова Илья Ильич.
– Илья Леонидович, расскажите о причинах нарушения ритма сердца. Почему это происходит?
– Нарушения ритма сердца (аритмии) происходят из-за того, что электрическая система сердца, которая отвечает за слаженные сокращения, даёт сбой. Причины могут быть разные.
Аритмия чаще всего наблюдается у пациентов старшей возрастной группы. Наиболее частой причиной развития аритмии становятся морфологические изменения в самом сердце, развитие фиброза стенки. Если у пациента есть неблагоприятный сопутствующий фон, например, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, сахарный диабет и другие заболевания, то, конечно, риск развития аритмии существенно увеличивается. Кроме того, аритмия может быть врождённой и при полностью здоровом сердце – такими аритмиями чаще страдают молодые люди.
– Насколько опасно это состояние?
– Есть аритмии, которые абсолютно безопасны и не требуют никакого лечения, но, к сожалению, есть аритмии, которые могут приводить к очень серьёзным осложнениям и инвалидизации. К числу таких осложнений относятся инсульты, хроническая сердечная недостаточность, поэтому необходима своевременная диагностика и лечение аритмии.
– Как пациенты получают направление в городской аритмологический центр?
– Если у пациента острое неотложное и жизнеугрожающее состояние вследствие развития аритмии, то скорая помощь госпитализирует в наш центр круглосуточно семь дней в неделю. Если можно действовать в плановом порядке, когда нет жизнеугрожающего состояния, пациент получает направление в наш центр в своей поликлинике, звонит в единый кол-центр и согласовывает с регистратором удобную для него дату и время визита в консультативно-диагностическое отделение центра.
Необходимо отметить: работа центра организована таким образом, что практически нет очередей, и при необходимости пациент может быть принят нашим специалистом на следующий день.
На консультации врач-аритмолог определяет дальнейшую тактику ведения пациента: это может быть амбулаторное наблюдение или лечение в стационаре. Если клиническая ситуация требует госпитализации, то пациенту выдаётся электронное направление в наш центр для консервативного или хирургического лечения.
– В чём преимущество создания единого городского аритмологического центра на базе многопрофильного стационара?
– В центре создана концентрация экспертной и высокотехнологической помощи, используется самое современное оборудование, выполняются все виды аритмологических вмешательств: от имплантаций любых антиаритмических устройств до сложнейших катетерных аблаций.
Специалистами центра разрабатываются и внедряются протоколы диагностики и лечения на базе современных нацио-нальных и международных рекомендаций, коллегиально обсуждаются сложные случаи на консилиумах. Оптимизация использования высокотехнологичного оборудования, планирование операционной нагрузки, койко-мест в отделениях, работы персонала позволяет эффективно использовать имеющиеся ресурсы, сокращает время на обследование и лечение пациентов. Работа аритмологического центра построена таким образом, что пациент проходит все этапы обращения (консультация, обследование, консервативное и хирургическое лечение, наблюдение) в одном месте, у одних и тех же специалистов, что, несомненно, удобно. Ежегодно в наш центр обращаются 15 000 пациентов.
– Как человек может заподозрить, что у него аритмия?
– Пациенты по-разному чувствуют аритмию: иногда аритмии могут протекать бессимптомно и выявляться только на плановых осмотрах, кто-то ощущает перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение. К сожалению, бывают аритмии, приводящие к слабости, головокружениям и потере сознания из-за временного прекращения кровоснабжения мозга. Из-за снижения эффективности работы сердца на фоне аритмии могут возникать симптомы сердечной недостаточности, например, одышка, отёки и др. Кроме того, заподозрить или выявить аритмию можно и с помощью современных тонометров, наручных часов и других бытовых и медицинских устройств. Поэтому, если есть характерные жалобы или при измерении артериального давления прибор показывает, что есть аритмия, нужно обратиться к специалисту.
Полная версия интервью в журнале «Московская медицина»