В рамках совершенствования оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене и на этапе диагностики в стационаре разработаны новые алгоритмы назначения лучевой диагностики (МРТ/КТ). О том, что именно они включают и какие преимущества получат врачи и пациенты при их внедрении в клиническую практику, рассказал заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Константин Покровский.

– Диагностика – важная составляющая лечебного процесса. Как организована работа по проведению КТ- и МРТ-исследований в поликлиниках Москвы?

– Столичные поликлиники оснащены современным оборудованием лучевой диагностики: компьютерными и магнитно-резонансными томографами, позволяющими провести визуализацию различных органов и систем с высоким разрешением.

Направление на исследование формирует врач (терапевт, врач общей практики, хирург, травматолог-ортопед и др.), к которому обратился пациент, при помощи информационных сервисов Единой медицинской информационно-аналитической системы, что позволяет смежным специалистам отслеживать результаты исследований пациента. Так реализуется мультидисциплинарный подход к лечению пациентов.

– В каких случаях показано проведение КТ/МРТ-диагностики?

– КТ и МРТ – достаточно специфичные методы диагностики, они считаются дополнительными при постановке большинства диагнозов или при предоперационном планировании. Поэтому назначение данных исследований показано не всем пациентам, а только при неоднозначных клинических ситуациях, затрудняющих постановку диагноза или требующих более детального планирования этапов лечения.

КТ/МРТ должны назначаться строго в соответствии с показаниями на основании клиентских путей и выполняться в сроки, не превышающие нормативов территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Москве.

– На какие критерии ориентируется врач, направляя пациента на исследование?

– Нами разработаны чёткие алгоритмы назначения данных исследований при различных нозологиях с учётом жалоб и анамнеза пациента, а также проводимых первичных инструментальных исследований. Включённые в них критерии позволяют прогнозировать результаты, которые мы ожидаем получить после исследований. В работе данной модели активно применяется искусственный интеллект, что позволяет точно определять ключевые маркёры назначений выбранных инструментальных исследований.

– Всегда ли обоснованы эти назначения?

– Помимо критериев назначения, в алгоритмах предусмотрены механизмы контроля обоснованности исследований. Для этого разработаны аналитические панели, на которые поступают сведения обо всех назначенных и проведённых исследованиях. Специалисты по клиническим профилям регулярно оценивают корректность назначений и проводят клинические разборы необоснованных случаев. Уже сейчас можно с уверенностью отметить существенное сокращение числа необоснованных исследований.

– Какие инструменты и организационные решения могут повысить эффективность проведения этих видов исследований?

– Внедрение чётких клинических алгоритмов приводит к системным улучшениям на всех уровнях оказания медицинской помощи. Повышается целесообразность и информативность каждого исследования, поскольку назначения осуществляются строго по показаниям. Оборудование и персонал загружаются равномерно за счёт сокращения непрофильных исследований, что повышает доступность диагностики для тех пациентов, которые в ней действительно нуждаются. Кроме того, стандартизированные алгоритмы ведения пациентов ускоряют принятие диагностических решений и улучшают взаимопонимание между специалистами разных профилей.

– Какая информационная поддержка для врачей в этой области реализуется в городе?

– По каждому клиническому направлению, при котором применяется КТ/МРТ-диагностика (а их более 10), специалисты профильных организационно-методических отделов Департамента здравоохранения Москвы совместно с главными внештатными специалистами подготовили образовательные материалы, включая видео-лекции и презентации, а также руководства и инструкции. В них подробно описаны конкретные заболевания, показания к назначению КТ/МРТ, выбор метода диагностики и маршрутизация пациента в системе столичного здравоохранения. Все материалы представлены в удобном и доступном варианте, что позволит врачам быстро и правильно принимать решения по сложным клиническим случаям.

– Какие преимущества могут получить врачи и пациенты от внедрения этих алгоритмов в практику?

– Внедрение алгоритмов предварительного обследования приносит пользу всем участникам процесса. Прежде всего это повышение доступности КТ и МРТ для пациентов. Исследования назначаются более обоснованно, что сокращает очереди и создаёт персонифицированный подход к диагностике и лечению. Чёткий алгоритм ускоряет весь путь от первичного приёма к постановке окончательного диагноза.

В свою очередь, врачи получают инструмент для обоснованного выбора наиболее информативного метода диагностики, что оптимизирует тактику ведения пациента.