Валерий-Горев.jpg
Московские врачи успешно помогают малышам, рождённым раньше срока, предупреждая отсроченные нарушения, в первую очередь неврологические. Специально для этого на базе четырёх многопрофильных детских стационаров были созданы центры ранней помощи. О том, какую работу они проводят, рассказал главный неонатолог Москвы, главный врач Морозовской детской городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Валерий Горев.

Высокие технологии выхаживания

В Москве открыто шесть перинатальных центров, в которых происходит большинство всех родов. Это сосредоточение современного медицинского оборудования, позволяющего работать с недоношенными детьми, и, конечно же, персонала, который обладает наиболее высокими компетенциями. Оказание помощи недоношенным детям, особенно в группе сверхранних сроков при рождении – одна из самых высокотехнологичных областей здравоохранения. С этими пациентами работают медицинские коллективы, они должны уметь помочь детям, которые не могут самостоятельно дышать и питаться, должны строго и очень внимательно следить за состоянием ребёнка. 

Комфортная среда для малышей и родителей

Московские врачи накопили большой опыт выхаживания новорождённых детей, которые появились на свет раньше срока. Наши перинатальные центры оснащены всем необходимым оборудованием, лучшим из всего, что только есть в мире. И самое главное – в них создана культура оказания помощи недоношенным детям с вовлечением всей семьи в процесс выхаживания.

В перинатальных центрах предусмотрено не только всё, что нужно для пациента, но и пространство для родителей, что позволяет им находиться вместе со своими детьми в комфортных условиях на протяжении долгого времени. Ведь большинство малышей с экстремально низкой массой тела (менее 1000 граммов) выписываются примерно к 44 неделям постконцептуального возраста (срок от начала беременности до рождения + возраст с момента рождения). А родителям, кроме всего прочего, необходима психологическая поддержка. 

В процессе выхаживания недоношенных детей грудное молоко становится самым важным продуктом и фактором роста для них. Грудное молоко – абсолютно эксклюзивный продукт. Организм мамы через постоянный контакт формирует его состав в зависимости от его нутритивных и пищевых потребностей ребёнка. Самое главное в грудном молоке – то, что в его составе находятся различные иммунокомпетентные клетки и оно обеспечивает иммунобиологическую защиту ребёнка. Мамино молоко примерно в десять раз снижает риск развития опасных инфекций в неонатальном возрасте. В грудном молоке также содержатся факторы роста, которые будут помогать малышу подстраивать вектор развития.

Процесс роста недоношенного ребёнка – очень сложный с точки зрения медицины и биологии, в этот момент новорождённый ни в коем случае не должен быть оторван от мамы, необходимо, чтобы она сохраняла максимальный контакт со своим малышом. При создании перинатальных центров как раз появилась такая возможность.

Наблюдение после выписки

Недоношенным детям после выписки необходим особый порядок наблюдения, который позволил бы врачам контролировать процесс работы и дальнейшее развитие их органов и систем. Как правило, у таких младенцев наиболее уязвимы центральная нервная система, кроветворная система, а вопросы иммунологической защиты и питания в их случае – одни из самых важных. У каждого из этих детей будут свои собственные темпы или особенности развития. Не стоит забывать, что чем ниже срок гестации при рождении, тем выше риски.

Цели и задачи центров ранней помощи

Несмотря на все возможности столичных детских поликлиник, рождённые раньше срока малыши должны быть окружены особенной заботой и наблюдаться у специалистов, обладающих определённым опытом и специальными компетенциями, необходимыми для работы с такими детьми. Это обстоятельство послужило поводом для создания в Москве сети центров ранней помощи, где для каждого ребёнка разрабатываются индивидуальная комплексная программа оценки состояния здоровья и трек наблюдения, позволяющие достичь тех целей развития, которые устанавливают врачи. Программа диспансерного наблюдения, профилактики и лечения недоношенных детей в центре ранней помощи разработана для каждой из трёх групп пациентов:

• недоношенных детей, рождённых с весом менее полутора килограммов;

• недоношенных детей с весом более полутора килограммов;

• доношенных детей, которые перенесли критическое состояние с подключением к аппарату искусственной вентиляции лёгких в неонатальном периоде.

Центры ранней помощи не случайно находятся при ведущих многопрофильных стационарах: Детской городской клинической больнице имени З.А. Башляевой, Морозовской и Филатовской детских больницах, в детском стационаре Московского многопрофильного центра «Коммунарка», поскольку к работе с недоношенными детьми необходимо привлекать большое количество узкопрофильных специалистов. Кроме того, эти многопрофильные детские стационары Москвы (безусловно, одни из лучших в стране) имеют самую современную материально-техническую базу, которая при необходимости может быть задействована в оказании помощи недоношенному ребёнку. Благодаря этому мы можем в кратчайшие сроки организовать любое диагностическое исследование и сразу же получить результаты или госпитализировать пациента.