В столице создан уникальный проект «Будет жизнь», который поможет москвичкам позаботиться о своём репродуктивном здоровье и запланировать беременность. О новых возможностях в данной сфере рассказала главный специалист по гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы, заместитель главного врача по перспективному развитию Городской клинической больницы № 52 Вера Коренная.
– Рождение здоровых детей – задача государственной важности. В чём заключается профессиональная роль акушеров-гинекологов в этом процессе?
– Сохранение репродуктивного здоровья женщин – наша главная профессиональная миссия, которая включает много задач. Для решения некоторых в московском здравоохранении стартовал уникальный проект «Будет жизнь», не имеющий аналогов в мире. Он направлен на то, чтобы женщины оценили потенциал своего организма до наступления беременности и на основе полученных данных спланировали дальнейшую жизнь.
Если репродуктивный потенциал низкий, женщина может бесплатно получить лечение или воспользоваться программой ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), а если беременность она пока не планирует, можно также бесплатно сохранить яйцеклетки или эмбрионы в специализированном биобанке с помощью заморозки – криоконсервации.
Кроме того, мы ведём проактивную работу с пациентками, имеющими гинекологические заболевания, которые можно вылечить или взять под контроль, ведь именно запущенная болезнь в дальнейшем становится препятствием для материнства, например эндометриоз. Ещё одна важная задача – помочь женщинам, имеющим хронические, системные заболевания, которые негативно влияют на репродуктивный прогноз.
– Почему так важно оценить репродуктивный потенциал?
– Часто женщины откладывают беременность до того момента, когда приходится прибегать уже к помощи ЭКО. Такие проблемы, конечно, возникают не у каждой пациентки, но если имеются предпосылки, то лучше узнать об этом заранее.
– Что такое овариальный резерв и как он измеряется?
– Овариальный резерв – интегральный показатель состояния яйцеклеток в количественном и качественном отношении. Скрининговый тест (быстрая и первичная оценка), который мы предлагаем пройти москвичкам, – это анализ крови на уровень антимюллерова гормона (АМГ). При достаточном овариальном резерве уровень АМГ выше 1,5 нг/л. Если он меньше 1,2 нг/л, это свидетельствует о снижении овариального резерва. Такой показатель не означает, что беременность никогда не наступит. Однако у женщины могут возникнуть некоторые сложности на пути к ней.
Запас яйцеклеток в течение жизни расходуется и не восстанавливается. В яичниках новорождённой девочки около 500 тысяч яйцеклеток. Со временем их количество снижается, и чем старше женщина, тем меньше её овариальный резерв. На качество и количество яйцеклеток также влияют и иные факторы, включая наследственность, операции на яичниках, опухоли, воздействие токсических веществ, эндометриоз. Всё это может критично снизить овариальный резерв и у молодых женщин. Главная задача теста на АМГ – предоставить женщинам информацию для принятия решения в отношении беременности.
– Может ли женщина, у которой уже есть дети, сдать анализ на антимюллеров гормон?
– Мы приглашаем сдать тест всех москвичек в возрасте от 25 до 40 лет, за исключением случаев, когда женщина уже беременна или недавно родила. Мы также приглашаем на скрининг девушек в возрасте от 18 до 24 лет включительно, если у них были операции на яичниках или у ближайших родственниц была выявлена прежде-временная менопауза. Женщины старше 40 лет, которые хотят родить ребёнка и испытывают проблемы с наступлением беременности, могут обратиться в женскую консультацию или в центр женского здоровья и после консультации получить направление на анализ.
– Сколько попыток пройти ЭКО по полису ОМС есть у женщины, если первая из них оказалась неудачной?
– Количество протоколов ЭКО не ограничивается, но криозаморозку эмбрионов или яйцеклеток в рамках проекта «Будет жизнь» можно провести только один раз.
– Что делать, если у женщины есть серьёзные хронические заболевания?
– Болезни, при которых раньше врачи запрещали беременность, сегодня перестали быть препятствием для рождения здорового ребёнка. Слово «нет» женщинам, желающим стать мамами, врачи говорят всё реже. Важной предпосылкой для этого стало включение роддомов и женских консультаций в структуру многопрофильных стационаров. Например, основные специализации Городской клинической больницы № 52 – нефрология, гематология, аллергология-иммунология, ревматология и системные заболевания. Часто при лечении данных патологий возникают нестандартные ситуации, требующие междисциплинарного подхода. Пациенток с такими проблемами команда специалистов совместно с акушерами и гинекологами готовит к беременности и сопровождает во время беременности и родов.