– Что такое односторонний паралич гортани?

– Это ограничение или полное отсутствие движения голосовой складки и черпаловидного хряща из-за нарушения иннервации (снабжения органов и тканей нервами, которое обеспечивает их связь с центральной нервной системой). Если заболевание длится до 6 месяцев, ставят диагноз .парез., то есть считается, что возможно восстановление подвижности одной половины гортани. После 6 месяцев ставят диагноз «паралич», хотя и на поздних сроках заболевания также возможно восстановление подвижности поражённой половины гортани.

Чаще всего заболевание связано с травмой шеи, головы, грудной клетки, инфекционными и неврологическими болезнями, операциями на головном мозге, шее, грудной клетке. К сожалению, бывают случаи поражения нерва из-за роста опухолей головы, шеи или грудной клетки, поэтому пациенты, в истории болезни которых не было операций или травм, а диагноз одностороннего паралича гортани установлен, нуждаются в комплексном обследовании.

Основной метод диагностики – ларингоскопия (осмотр гортани). Только так можно провести дифференциальный диагноз с другой патологией гортани. В случаях паралича гортани неизвестной этиологии проводят компьютерную томографию шеи, грудной клетки, магнитно-резонансную томографию головного мозга и осмотры врачей других специальностей: эндокринолога, невролога или специалиста иного профиля в соответствии с выявленной при лучевой диагностике патологией.

– Как этот недуг меняет жизнь человека?

 – Основной симптом паралича гортани – охриплость, но бывают и жалобы на нарушение глотания и дыхательную недостаточность (одышку). Односторонний паралич чаще не угрожает жизни, при двустороннем – риск проблем с дыханием и нарушением глотания очень высокий.

– Люди часто думают, что охриплость лечат полосканием ромашкой. В какой момент пациент попадает на операцию?

 – Вылечить данную болезнь народными средствами невозможно. Пациенты с установленным диагнозом «паралич гортани» нуждаются в лечении у врача-фониатра  и занятиях с фонопедом в поликлинике для нормализации голосовой, дыхательной функций и глотания. На фоне лечения возможно полное восстановление утраченных функций гортани и голоса. Однако бывают случаи, когда невозможно полностью восстановить голос пациента, например, у пожилых, ослабленных пациентов. При атрофических процессах в гортани, при таком состоянии одна из голосовых складок полностью неподвижна и не доходит до центра, из-за чего складки не могут сомкнуться во время разговора. В таких случаях пациентам рекомендуют хирургическое лечение – ларингопластику.

– Как проводится эта операция?

 – Ларингопластика проводится несколькими способами: введением в голосовую складку различных веществ (имплантационная хирургия) или установкой металлических или хрящевых имплантов в гортань – пластинку щитовидного хряща. Смысл ларингопластики в увеличении объёма голосовой складки и приближении её к средней линии.

Один из эффективных и популярных способов хирургического лечения – имплантация в парализованную голосовую складку собственных адипоцитов (жировых клеток). Имплантация в голосовые складки аутожира является безопасным способом улучшения качества голоса и смыкания голосовых складок  при одностороннем параличе гортани. Жир берётся с живота пациента, в центрифуге отделяются адипоциты. Эти клетки вводят в голосовую складку под контролем специального операционного микроскопа через установленный в просвет гортани ларингоскоп. Операция проводится под наркозом. Возможно и использование наружного доступа, когда клетки вводят специальными иглами через кожу под контролем эндоскопа. В таких случаях возможно проведение операции и под местной анестезией. Хирургическое  вмешательство выполняется на любых сроках заболевания, но не ранее чем через 6 месяцев от начала болезни.

– До появления этого метода пациентам устанавливали силиконовые импланты. В чём преимущества данной методики лечения?

 – Преимущество метода в том, что собственные жировые клетки не вызывают аллергических реакций, со временем не рассасываются полностью, частично заменяются рубцовой тканью, которая служит каркасом для голосовой складки.

– Как проходит восстановление после операции?

 – Болезненности после операции нет, в области забора жира на животе остается небольшой синяк. Голос появляется сразу после операции или через 3–4 недели. Тембр будет тот, что и был до болезни. Выпис ка пациентов после операции обычно проводится уже на следующий день. Требуется противовоспалительная терапия, ингаляции для снятия отёка и воспаления, часто нужны фонопедические занятия для постановки голоса. Из ограничений рекомендуется не поднимать тяжести, не кричать и не петь в течение двух недель.

– Это эксклюзивная космическая технология для звёзд эстрады или доступная операция? Входит ли она в систему ОМС?

 – Ларингопластика предусмотрена программой ОМС и может выполняться любому пациенту. В НИКИО имени Л.И. Свержевского проведено более 100 таких хирургических вмешательств пациентам разного возраста, разных профессий и из разных городов. Только начатое вовремя лечение пареза гортани может привести к выздоровлению и уменьшению тягостных симптомов: охриплости, нарушения глотания и одышки.