О причинах появления афазии и способах её коррекции рассказывает медицинский логопед, заместитель главного врача по психолого-логопедической работе Центра патологии речи и нейрореабилитации Ольга Серебровская.

Афазия – это полная или частичная утрата речи, возникающая в результате локального органического поражения мозга, чаще всего коры больших полушарий, в период речевой зрелости. Это значит, что речь уже сформировалась, и афазия может привести к её значительным нарушениям.

Это заболевание – частое последствие инсульта. Оно влияет на речь на разных уровнях: звуков, слов, грамматики, значения слов. Афазия нарушает связь речи с другими психическими процессами и приводит к проблемам в общении.

Афазия может вызывать трудности:

• в понимании слов;

• поиске подходящих слов, выражающих мысль;

• понимании устной речи (потока слов);

• чтении или написании слов либо предложений.

Формы заболевания

Тип нарушения речи зависит от того, какая зона мозга была поражена.

При моторной афазии практически полностью отсутствует устная речь при сохранности функций артикуляционного аппарата. Человек знает, что хочет сказать, но не может подобрать слова; он произносит речь в виде отдельных звуков, при этом всё понимает.

При динамической афазии у пациента не получается произнести длинную фразу и текст, он не может построить предложение и высказать его. Речевая и общая активность, инициатива пациента снижаются.

При сенсорной афазии человек слышит, но не может понять смысла слов; он воспринимает родной язык как чужой и абсолютно его не узнаёт и не понимает. Пытаясь общаться, пациенты говорят быстро и непонятно («словесный салат»).

Реже встречаются семантическая и амнестическая афазии.

При семантической афазии человек понимает только простые предложения, без синонимов и различных оборотов речи, в то время как длинные и распространённые предложения воспринимаются с трудом.

При амнестической афазии он не может вспомнить правильные названия объектов, событий и мест.

Самая тяжёлая форма афазии – тотальная, или глобальная. Она наносит ущерб на языковые зоны мозга. Человек не способен воспроизводить и понимать речь, читать и писать.

Влияние на речь и последствия

У людей с афазией обычно нарушены устная и письменная речь, а также язык жестов. Это может привести к инвалидности, усложнить реабилитацию, снизить качество жизни больного и его близких, вызвать негативные эмоции.

Коррекция нарушения

Речевые нарушения при афазии корректирует логопед. Он работает над всеми аспектами, особенно над способностью общаться и взаимодействовать с другими людьми.

Чтобы правильно подобрать лечение, нужно понять, насколько сильно нарушена речь и какие её аспекты затронуты. Логопед определяет форму афазии, степень её выраженности, уровень речевого развития, особенности работы мозга и как речевые проблемы связаны с нарушениями других умственных функций. Обычно в острой фазе заболевания нельзя точно определить форму афазии, поэтому на начальном этапе часто выявляются смешанные формы.

Специалисты стараются активировать скрытые резервы мозга пациента, чтобы речь восстановилась сама. Позже человека активнее вовлекают в занятия с логопедом. Ему важно не просто восстановить речь автоматически, а восполнить индивидуальные пробелы в произношении, словарном запасе, построении фраз. При создании индивидуального плана занятий с логопедом специалисты обращают внимание на потенциал восстановления пациента, его личные качества, серьёзность общего состояния здоровья, условия жизни и уровень образования.

Для восстановления речевых функций применяют разные методы, которые работают напрямую или косвенно.

Прямые растормаживающие методы лечения активируют резервные возможности организма и обычно используются на остром этапе болезни.

Обходные методы помогают компенсировать утраченные функции с помощью новых способов выполнения задач, привлекающих как повреждённые, так и здоровые участки мозга.

Если симптоматика афазии сочетается с дизартрическими нарушениями (возникающими при поражении нервной системы), в программу реабилитационных воздействий включаются артикуляционная гимнастика, массаж, дыхательные и голосовые упражнения, направленные на повышение функциональной активности мышц, участвующих в речевом акте.

Важность реабилитации

Восстановление речи после инсульта может занять два-три года. Самый большой прогресс заметен в первый год, потом он замедляется. Поэтому важно обратиться к специалистам в течение первого года. Так как речь – сложная функция мозга, каждому пациенту нужна своя программа восстановления, которую составляет медицинский логопед.

Афазия не влияет на память, мышление и внимание. Все перечисленные высшие психические функции, включая речь, страдают в результате инсульта. На эти нарушения обращают меньше внимания, чем на двигательные расстройства, хотя они тоже важны для реабилитации и качества жизни. Постинсультные когнитивные нарушения ухудшают прогноз, могут привести к повторному инсульту и замедляют восстановление.

Лёгкое когнитивное расстройство после инсульта проявляется в виде снижения памяти и концентрации внимания, утомляемости. Чтобы справиться с ним, нужно заниматься с медицинским психологом на фоне приёма лекарств.

Напутствие окружающим

Близким и медицинскому персоналу важно правильно общаться с пациентом. Нужно помнить, что при афазии слух не нарушен, поэтому не нужно кричать. Следует говорить спокойно, чётко, ясно и медленно. Так пациенту будет легче понять речь. Лучше избегать сложных слов, использовать короткие фразы и простые слова. Своим спокойствием можно внушить уверенность, необходимую для продолжения выполнения всех рекомендаций врача.