Сердечно-сосудистые заболевания необходимо вовремя диагностировать и лечить. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на восстановление здоровья. Как распознать проблемы с сердцем, выясняем вместе с заведующим кардиологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн № 2, кандидатом медицинских наук Сергеем Ивановым.
 

Мучают постоянные отёки и одышка, виню во всём лишний вес. Есть ли повод тревожиться о сердце?

Одышка и отёки действительно являются серьёзными симптомами, которые могут указывать на различные заболевания. Однако в первую очередь при их появлении следует исключить развитие хронической сердечной недостаточности. Поэтому я настоятельно рекомендую оперативно обратиться к терапевту или кардиологу для установления точной причины.
Теперь о лишнем весе. Сам по себе он не вызывает отёков, но может усиливать одышку при физической нагрузке – это логично, поскольку организм вынужден носить на себе дополнительную массу. Кроме того, у людей с абдоминальным типом ожирения приподнятая диафрагма уменьшает объём лёгких, что также способствует появлению одышки.
Что касается отёков – это важный сигнал организма. В норме, даже потребляя большое количество жидкости, человек не должен испытывать выраженной отёчности. Как правило, это состояние свидетельствует о патологических состояниях. Это может быть не только сердечная недостаточность, но и почечная дисфункция, низкий уровень белка в крови или эндокринные нарушения. 

Принимаю лекарства от давления, только когда оно повышается. Правильно ли это?

Нет, это в корне неправильная и опасная тактика. Современные антигипертензивные препараты обладают накопительным эффектом. Их максимальное действие развивается лишь через 4–5 недель постоянного приёма. Эти лекарства предназначены для планового, ежедневного применения. Они имеют пролонгированное действие, то есть работают 24 часа, и сегодняшнюю таблетку пациент пьёт для того, чтобы обеспечить нормальное давление завтра. Если пропустить приём, увидев утром хорошие цифры, это почти гарантированно приведёт к подъёму давления к вечеру или на следующее утро.
Такой режим «по требованию» не только не эффективен, но и вреден. Он создает резкие скачки давления от высоких цифр к низким и обратно, что увеличивает нагрузку на сосуды и риск осложнений. Единственно верный подход – ежедневный приём препаратов в назначенной дозе, даже при нормальном самочувствии.

На электро-кардиограмме (ЭКГ) выявили проблемы, а именно блокаду правой ножки Гиса. Что теперь делать?

Обнаружение неполной блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ во многих случаях может рассматриваться как вариант нормы, особенно если она была у человека давно и является врождённой особенностью. Такое состояние обычно не вызывает опасений и не требует специального лечения, за исключением некоторых ограничений для профессионального спорта и чрезмерных физических нагрузок.
Однако важно подчеркнуть: появление любой блокады, особенно если она возникла внезапно, всегда говорит о патологическом процессе в проводящей системе сердца. Поэтому, даже при неполной блокаде, необходимо пройти более детальное обследование, чтобы выяснить её причину. Это может включать ЭхоКГ (УЗИ сердца) и суточное мониторирование ЭКГ.
Существует также полная блокада правой ножки, когда проведение импульса полностью блокируется. Принципиальная разница между неполной и полной блокадой – в степени выраженности нарушения проведения.
Отдельно стоит отметить, что блокада левой ножки пучка Гиса является более серьёзной находкой. Её появление, как правило, всегда свидетельствует о значительных изменениях в работе сердца и требует обязательного и немедленного дообследования у кардиолога.

Во время парения в бане стало плохо, кратковременно потерял сознание. С чем это может быть связано?

Кратковременная потеря сознания (обморок) в бане может иметь как относительно безобидные, так и серьёзные причины. С одной стороны, это могла быть физиологическая реакция. Длительное нахождение в парилке вызывает расширение сосудов и значительную потерю жидкости с потом. При быстром вставании может произойти резкое падение артериального давления, что может привести к недостатку кровоснабжения мозга и обмороку. С другой стороны, высокая температура и нагрузка на организм могли спровоцировать внезапное нарушение сердечного ритма (аритмию), которое является одной из наиболее частых и серьёзных кардиологических причин потерь сознания. Любой случай потери сознания – это вес-кий повод для обязательного обращения к врачу. Необходимо исключить основные опасные причины: кардиологические (аритмии), неврологические и эндокринные (например, резкий скачок или падение уровня сахара в крови). Обследование у терапевта и кардиолога будет первым и правильным шагом.

Могут ли стресс и тревожность негативно повлиять на сердце?

Да, и влияние это очень существенное. Я бы сказал больше: хронический стресс является прямой причиной развития многих заболеваний, и сердечно-сосудистая система страдает одной из первых. Постоянное нервное напряжение приводит к формированию и прогрессированию артериальной гипертензии (АГ) – стойкому повышению давления. А это, в свою очередь, выступает пусковым механизмом для целого ряда серьёзных проблем. На фоне АГ может начаться развитие хронической сердечной недостаточности, возникать нарушения ритма сердца (аритмии) и ускоряться процесс атеросклероза – образования бляшек в сосудах. Поэтому фраза «все болезни от нервов» в случае с кардиологией недалека от истины. Однако хронический стресс – это  фактор риска, который можно контролировать. Отказ от вредных привычек, физическая активность, сбалансированное питание помогут предотвратить серьёзные заболевания сердца.