Скрытая проблема
Сахарный диабет – это не только заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы в организме.
Проблема гораздо шире: изменения касаются многих органов и систем, в том числе зрения.
Одним из серьёзных осложнений сахарного диабета, при котором страдают кровеносные сосуды глаза, является диабетическая ретинопатия. Она проявляется отёком и утолщением сетчатки, которая отвечает за чёткое зрение.
Ретинопатия развивается постепенно и незаметно, даже явные нарушения могут быть неощутимы. Когда человек замечает, что зрение ухудшилось, это, как правило, происходит на поздних стадиях болезни, которые уже трудно эффективно лечить. Поражение сетчатки может возникнуть уже во время скрытого периода сахарного диабета, когда заболевание уже есть, но себя ещё не проявляет. Поэтому при установлении диагноза «сахарный диабет» необходим осмотр окулиста.
Офтальмологическое обследование включает определение остроты зрения и внутриглазного давления, осмотр глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа). Будьте готовы, что на приёме у доктора потребуется закапать специальные капли для расширения зрачка – это необходимо для оценки состояния всех частей глаза. В течение следующих нескольких часов возможно снижение остроты зрения, поэтому не рекомендуется садиться за руль и заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания.
Лазер или операция
При тяжёлых поражениях сетчатки рекомендуется сделать лазерокоагуляцию, чтобы остановить прогрессирование болезни и сохранить зрение. Суть процедуры в точечном воздействии лазерного луча на поражённые участки, что позволяет запечатать повреждённые сосуды и укрепить сетчатку. Манипуляция проводится на специальном оборудовании в рамках системы ОМС. Например, в Москве такое лечение можно пройти в Городском офтальмологическом центре Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина, в Эндокринологическом диспансере.
В более серьёзных случаях – при существенном снижении зрения или отслойке сетчатки – требуется консультация хирурга-офтальмолога. Высококвалифицированные специалисты и необходимое оборудование есть в отделениях офтальмологии московских стационаров: ММНКЦ имени С.П. Боткина, Городской клинической больницы (ГКБ) № 67 имени Л.А. Ворохобова, ГКБ № 15 имени О.М. Филатова, ГКБ имени Ф.И. Иноземцева, Московского клинического научно-исследовательского центра Больница 52.
Однако следует понимать: не всегда после операции зрение восстанавливается. Шансы на успех повышает регулярный контроль за сахарным диабетом и артериальным давлением: измерение показателей, выполнение рекомендаций врача и приём назначенных им препаратов.
Туман перед глазами
Диабетический макулярный отёк – ещё одно частое осложнение сахарного диабета, связанное со зрением.
В центральной зоне сетчатки глаза (макуле) накапливается жидкость, из-за которой она утолщается и зрение ухудшается. Появляется постоянное пятно или туман перед глазом, искажается форма предметов, снижается острота зрения: трудно читать, водить машину, распознавать лица людей.
При подозрении на такое осложнение пациент с диабетом направляется на консультацию, где ему проводят оптическую когерентную томографию сетчатки. Это исследование позволяет оценить толщину и структуру сетчатки, уточнить диагноз, а в дальнейшем контролировать лечение.
Макулярный отёк сегодня лечится консервативными методами: введением внутрь глаза специальных лекарств, которые уменьшают отёк сетчатки и улучшают зрение. Частота и количество уколов подбираются индивидуально. Свое-временно сделанная инъекция препарата снижает риск слепоты и слабовидения. Терапия для жителей столицы проводится в стационарах бесплатно по ОМС.
Принципиально важное значение для предупреждения диабетической ретинопатии и утраты зрения занимает ежегодный скрининг – осмотр всех пациентов с сахарным диабетом. Осмотр офтальмологом проводится при постановке диагноза «сахарный диабет» и далее не реже одного раза в год. Он включает определение остроты зрения и внутриглазного давления, осмотр глаза с помощью щелевой лампы на фоне медикаментозно расширенного зрачка.