Сахарный диабет 2-го типа – это глобальная проблема, которая затрагивает всё большее количество людей во всём мире. Согласно данным Международной федерации диабета, каждый девятый взрослый житель планеты имеет это заболевание. В России зарегистрировано около 5,5 миллиона случаев, но реальная распространённость гораздо выше – порядка 12 миллионов, поскольку многие не знают о своём диагнозе. Долгое время диабет может себя никак не проявлять, что затрудняет диагностику и своевременное выявление заболевания. 

Факторы риска развития диабета

Сахарный диабет 2-го типа возникает по двум основным причинам: поджелудочная железа перестаёт вырабатывать достаточно инсулина, а клетки теряют чувствительность к нему. 

По данным исследований, существуют три основных фактора риска развития диабета: наследственная предрасположенность (когда родители или близкие родственники страдают диабетом), ожирение и возраст старше 45 лет. 

Среди дополнительных факторов риска гестационный диабет (распространённое осложнение беременности, когда у будущей мамы повышается уровень сахара в крови), сердечно-сосудистые заболевания, различные гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников и другое). 

Однако все эти проблемы тем или иным образом связаны с ожирением. По данным Минздрава России, около 60 % населения страны имеют избыточный вес, из них 30 % – ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30), а это прямая дорога к развитию сахарного диабета 2-го типа. Жировая ткань снижает чувствительность клеток к инсулину, что приводит к порочному кругу: организм вырабатывает всё больше инсулина для борьбы с высоким уровнем глюкозы, а избыток инсулина усиливает инсулинорезистентность и способствует накоплению жира. 

Виды ожирения

Согласно современной концепции, различают два вида ожирения.

• Доклиническое ожирение – это состояние, когда избыточная масса тела ещё не вызывает явных осложнений, хотя ИМТ уже превышает норму.

• Клинически ассоциированное ожирение – это стадия, при которой избыточный вес уже связан с развитием одного или нескольких заболеваний и осложнений, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во время сна), онкологические заболевания (рак молочной железы, эндометрия и колоректальный рак), а также остеоартроз.

Клинически ассоциированное ожирение требует активного лечения, так как оно вызывает каскад метаболических расстройств. Причём эти проблемы могут проявиться уже в молодом возрасте, около 30 лет. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки – всё это приводит к набору веса, увеличивает нагрузку на организм и имеет негативные последствия для здоровья. 

Подходы к лечению ожирения 

Для лечения ожирения в зависимости от причин, которые его вызвали, врач может назначить низкокалорийную диету и рекомендовать повышенную физическую активность.

Если изменения образа жизни не помогают, особенно при ассоциированных заболеваниях и наследственности по диабету, переходят к медикаментозному лечению.

Сегодня в арсенале врачей есть эффективные лекарственные препараты, которые позволяют быстро и качественно снижать массу тела. Однако самостоятельно назначать себе эти лекарства ни в коем случае не стоит. Лечение нужно проходить исключительно под врачебным контролем и чётко следовать полученным рекомендациям.

Если медикаментозное лечение не приносит результата, на помощь приходит бариатрическая хирургия. Это вмешательство, при котором часть желудка удаляют или выключают из пищеварения. Но это крайняя мера. 

Подобные операции выполняются только после тщательной оценки состояния здоровья пациента и учёта всех возможных рисков. 

Профилактика ожирения

Профилактика – ключ к предотвращению ожирения. Она включает комплексный подход, основанный на правильном питании, регулярной физической активности и контроле веса.

Основные рекомендации

Питание

Соблюдайте правила питания. Рассчитайте свой рацион и скорректируйте питание. Уменьшение калорийности пищи на 500 килокалорий в день – это уже шаг вперёд! Ешьте три раза в день с последним приёмом пищи не позже 19:00. Контролируйте порции, не переедайте.

Физическая активность

Ходьба – самый доступный и простой способ сбросить вес. Занимайтесь физической нагрузкой не менее 30 минут: подойдёт быстрая прогулка на свежем воздухе или ходьба по беговой дорожке. 

Контроль параметров

Следите за индексом массы тела. Рассчитать его легко: это вес в килограммах, разделённый на квадрат роста в метрах (ИМТ=вес(кг)/рост(м)2). Нормальный индекс находится в пределах 20–25, избыточный вес – 25–29,9, ожирение диагностируется при ИМТ 30–39,9.

Регулярно измеряйте окружность талии (в норме она не должна превышать 80 см у женщин, 94 см у мужчин). 

Здоровые привычки

Формируйте и прививайте детям привычки здорового питания и активности с раннего возраста. 

Медицинский контроль

Регулярно проходите диспансеризацию. Если у вас имеются факторы риска, проконсультируйтесь с врачом для проведения скрининга.

 Чем раньше вы начнёте относиться к себе с заботой, тем больше шансов сохранить здоровье на долгие годы. И если наследственность и возраст изменить нельзя, то с ожирением можно и нужно бороться. Более того, если снизить вес на 15 % и больше, у людей с сахарным диабетом 2-го типа может наступить ремиссия – болезнь исчезнет. 

Решая проблему ожирения, мы решаем проблему диабета.