Нюансы грудного вскармливания рассматривает врач-неонатолог, врач-педиатр высшей квалификационной категории Морозовской детской городской клинической больницы, доктор медицинских наук Ирина Беляева.

Кормление с удобством для мамы

Правильное прикладывание ребёнка к груди – залог успешного грудного вскармливания и здоровья малыша. Поза ребёнка во время этого процесса должна быть комфортной для обоих.

Мать может кормить ребёнка как лёжа (в первые дни после родов или в ночное время), так и сидя. В первом случае используются подушки и валики для подкладывания под спину или руку матери и под спину ребёнка.

При кормлении сидя мама может расположиться в комфортной позе – на боку на кровати или сидя на стуле или кресле. Обычно используют скамеечку – подставку для ног: она помогает избежать напряжения мышц спины и рук матери.

Помимо классической позы, когда ребёнок находится на руках перед матерью, есть и другие варианты, например поза «из-под руки». В этом положении малыш лежит на подушке сбоку от мамы, под её рукой, со стороны груди, которой она кормит. Такая поза удобна для одновременного вскармливания двойняшек («из-под двух рук») или при кормлении младенца с расщелиной губы. Подросший ребёнок может сосать грудь, находясь в слинге. А после шести-семи месяцев – сидя на коленях у мамы почти вертикально.

Обычно кормление грудью занимает от 20 до 40 минут. Если мама и ребёнок чувствуют себя комфортно, а паузы в сосании за 20 минут не превышают 30–60 секунд, позу можно не менять.

Но часто случается, что малыш делает несколько продолжительных пауз в сосании, тогда мать может принять другую позу: прилечь, поместить его «под руку», а при малом количестве грудного молока – приложить к другой груди. Также в эти моменты ребёнка рекомендуется приподнимать, чтобы он отрыгнул воздух.

Количество кормлений

В первые дни жизни здорового доношенного ребёнка прикладывают к груди по его требованию – обычно до 10–15 раз в сутки. Таким образом повышается выработка грудного молока.

Последующие 10–14 дней устанавливается режим кормлений, обычно шесть–восемь раз в сутки, включая ночь. Он сохраняется на протяжении всего периода исключительно грудного вскармливания, который может длиться от четырёх до шести месяцев. После введения прикорма можно реже прикладывать ребёнка к груди, но до конца первого года, а иногда и дольше многие женщины сохраняют два–четыре прикладывания к груди в сутки.

Если ребёнок родился недоношенным или с патологией, но при этом врач разрешает прикладывать его к груди, частота и длительность прикладывания определяются индивидуально.

Обычно специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание, пока ребёнку не исполнится 1–1,5 года. При этом они отмечают, что эти сроки индивидуальны: иногда оно может продолжаться до двух лет.

Когда ребёнку исполняется 12 месяцев, питательные и защитные свойства грудного молока снижаются. Для многих младенцев сосание груди остаётся важным как психологический фактор, который даёт чувство защищённости.

Не следует прекращать грудное вскармливание в жаркие летние месяцы, во время сезонных эпидемических вспышек ОРВИ, если ребёнок нездоров или если у него режутся зубы.

Диета для мамы

Если ребёнок и мать здоровы, необходимости в специальной диете нет, но важно, чтобы питание было калорийным и разнообразным. Особое внимание нужно обратить на содержание белка в пище – его потребление должно быть увеличено на 30–40 граммов в день по сравнению с обычным рационом, поскольку белок – основной строительный материал для активно растущего ребёнка.

Отечественные педиатры не рекомендуют кормящим женщинам вегетарианство и сыроедение: термически не обработанные продукты хуже усваиваются. Также советуют воздержаться от
употребления продуктов с резким запахом, таких как лук и чеснок, и от пряностей. Кроме того, не следует есть продукты, которые могут вызвать газообразование у ребёнка: бобовые, квашеную капусту или чёрный хлеб.

Если мама и ребёнок не имеют проявлений аллергии, но в семье (у старших детей, других родственников) аллергия на какие-то продукты имела место, то лучше перестраховаться – исключить из рациона продукты, вызывающие такую реакцию: цитрусовые, шоколад, коровье молоко в большом количестве, морепродукты, орехи. Кормящим мамам не рекомендуется крепкий натуральный кофе. Он может повысить возбудимость у младенца.

Распространённые проблемы

Ситуация, вызывающая опасения у матерей, – отказ малыша от груди. Иногда это происходит из-за относительно безобидных причин – например изменение вкуса грудного молока при употреблении матерью острой пищи. Но часто отказ от груди может быть признаком болезни у ребёнка. В таком случае маме следует проверить, не заложен ли у него нос и нет ли повышенной температуры. Если есть эти симптомы, нужно обратиться к врачу. При этом можно сцедить порцию грудного молока и покормить ребёнка из ложки, чашки или бутылочки с соской.

Ещё одна проблема, пугающая матерей, – гипогалактия – снижение функций молочных желёз, которое может привести к недостаточному количеству вырабатываемого молока. Если мама взволнована, на какое-то кормление у неё может выработаться меньше молока, чем обычно. Чтобы этого избежать, в первую очередь ей необходимо успокоиться, наладить режим дня и питание, обеспечить достаточный объём потребляемой жидкости. Можно использовать специальные напитки для кормящих матерей.

Также рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди, в том числе ночью. Помочь увеличить приток молока могут лёгкий массаж груди и тёплый душ. Если ситуация не улучшается, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Приборы для облегчения процесса

Приспособления для облегчения грудного вскармливания – накладки на сосок, специальные бюстгальтеры, вкладыши в них и многое другое – каждая женщина подбирает в зависимости от индивидуальных потребностей при кормлении ребёнка.

Однако механический или электрический молокоотсос – это устройство, необходимое для всех кормящих матерей. Он используется для сцеживания излишков грудного молока и создания его индивидуального запаса в домашнем морозильнике. Такой запас очень важен при временном сокращении объема молока (например, при болезни матери), в случае её вынужденного отъезда или выхода на работу. Помимо этого, в жизни младенца тоже могут быть периоды, например при болезни, когда он не может эффективно сосать грудь и кормится сцеженным грудным молоком.

Нужно ли поить и добавлять ли прикорм

Если ребёнок здоров, получает достаточный по возрасту объем грудного молока и находится в условиях комфортной окружающей среды (температура и влажность воздуха не повышены), в дополнительной дотации воды, он, как правило, не нуждается.

Но иногда даже здоровым детям нужно дополнительное питьё. Например, это может быть необходимо при прорезывании зубов и повышенном слюноотделении. В жаркую и сухую погоду грудным детям нужно давать кипячёную воду – её количество определяется индивидуально.

Совмещать грудное вскармливание с прикормом не только можно, но и нужно. Ребёнок легче адаптируется к густой пище, если она вводится на фоне основного грудного вскармливания.

Природный клад

Молозивом называется первичное молоко, которое начинает вырабатываться в последние дни перед родами и в первые три–пять дней после родов. Его состав отличается от состава переходного и зрелого грудного молока: в нём содержится гораздо больше белка и защитных факторов, таких как ферменты, лактоферрин, иммуноглобулины и живые клетки. Молозиво – это настоящий природный клад, обеспечивающий новорождённому необходимую защиту в первые дни его жизни.