О диагностике синдрома поликистозных яичников и важности контроля индекса массы тела рассказывают врач-эндокринолог эндокринологического отделения Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева Юлия Верзина и главный внештатный специалист по гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы Вера Коренная.

Синдром поликистозных яичников
(СПКЯ) — это эндокринное заболевание, которое характеризуется метаболическими и гормональными нарушениями. Его распространённость среди женщин репродуктивного возраста составляет от 8 до 21 %. Основная причина, по которой пациентки обращаются за медицинской помощью, – это нарушение менструального цикла и бесплодие. Менструальный цикл в норме может колебаться в пределах нескольких дней, но при СПКЯ возникают длительные задержки вплоть до нескольких месяцев. Это происходит из-за проблем с созреванием и овуляцией яйцеклеток в яичниках.

Гормоны и симптомы

Всего выделяют 4 фенотипа СПКЯ. Для всех из них характерна та или иная степень нарушений менструального цикла. Для ряда фенотипов характерно увеличение массы тела и рост в крови пациенток концентрации мужского полового гормона – тестостерона. Его повышенный уровень в организме женщины может проявляться рядом симптомов. Среди них гирсутизм – избыточный рост волос в тех зонах, где они обычно не растут. Причём волоски эти зачастую тёмные, жёсткие. Другой признак повышенного количества мужских половых гормонов: акне (высыпания чаще локализуются на щеках и спине) и выпадение волос (алопеция). Лишний вес у пациенток с СПКЯ связан с развитием инсулинорезистентности и сам по себе играет важную роль, замыкая патологический круг развития заболевания.

Диагностика

Помимо клинической картины, критерием диагностики СПКЯ также является определение в процессе УЗИ яичников их мультифолликулярной структуры. Врачу нужно оценить не только наличие множества фолликулов в яичнике, но и увеличенный объём яичника и характер расположения фолликулов.

Лабораторно при СПКЯ также можно определить признаки гиперандрогении, то есть избытка мужских половых гормонов. Заподозрив СПКЯ при осмотре, врач может дать направление на анализы.

При выявлении синдрома врач уточнит, какая жалоба является ведущей. Если пациентка обеспокоена отсутствием менструаций, избыточным ростом волос на теле или появлением акне, врач может назначить ей антиандрогенные средства (в том числе в виде кремов) или комбинированные оральные контрацептивы. Если стоит проблема бесплодия, на помощь придут методы стимуляции овуляции.

Следите за индексом массы тела

Поскольку у женщин с СПКЯ часто возникает лишний вес, на первом месте стоит лечение. Избыточная масса тела усугубляет проблемы с менструальным циклом, запуская цепь патологических процессов. Индекс массы тела более 30 – это ожирение первой степени, а в диапазоне от 25 до 30 – избыточная масса тела. Модификация образа жизни в данном случае будет ключевым решением. У многих женщин с менее выраженной формой этого синдрома при похудении цикл восстанавливается, овуляции приходят в норму.