О факторах риска развития стенокардии, симптомах и способах диагностики рассказывает заведующий первичным сосудистым отделением Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Затейщиков.

Стенокардия – это не болезнь, а симптом. Это дискомфорт или боль в грудной клетке, развивающиеся в тот момент, когда потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде не удовлетворяется кровью, поступающей через суженные атеросклерозом сосуды. Реакция организма на это может быть разной: кто-то ощущает боли за грудиной, у кого-то боль развивается в руках или нижней челюсти. Иногда люди чувствуют жар в груди. Важной характеристикой стенокардии является преходящий характер боли. Приступ стенокардии иногда называют ишемическим эпизодом, поскольку несоответствие поступления кислорода к миокарду и его потребности называется ишемией миокарда.

Связь с физической активностью

Если неприятные ощущения возникают во время физической нагрузки и потом проходят быстро, можно заподозрить стенокардию напряжения.

Ситуацию, при которой боль в груди появляется в состоянии покоя, можно квалифицировать как стенокардию покоя. Она может быть вызвана различными факторами, такими как спазм коронарных артерий (снабжающих мышцу сердца) или сердечная недостаточность. Появление приступов стенокардии покоя, их удлинение, снижение нагрузки, при которой появляется стенокардия, – повод немедленно обратиться к врачу.

Что предрасполагает к развитию стенокардии  

Ишемическая болезнь сердца, одной из форм которой и является стенокардия, развивается чаще и раньше у тех, кто имеет факторы риска. На большинство из них можно подействовать. К таким факторам относят курение, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, избыточный вес, недостаточную физическую активность.

Однако приходится учитывать и другие факторы, сделать с которыми ничего не получится. Среди них наследственность, возраст. У мужчин, как правило, это заболевание проявляется раньше, чем у женщин.  

Методы диагностики

Заподозрить наличие стенокардии врач общей практики должен в момент первого обращения пациента с соответствующими жалобами. Сначала специалист оценивает, нет ли необходимости в экстренном направлении в больницу. Если таких оснований нет, дальнейшее обследование будет зависеть от того, насколько вероятным в конкретном случае является диагноз.

Современная кардиология использует набор методов, которые не только подтверждают или опровергают диагноз, но и позволяют разработать индивидуальную тактику лечения. Этот набор начинается с регистрации обычной электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда важную информацию даёт её запись в течение суток (это так называемое мониторирование ЭКГ по Холтеру), регистрация ЭКГ во время теста с физической нагрузкой (иногда в сочетании с эхокардиографией).

Значимую информацию удаётся получить при мультиспиральной компьютерной томографии с введением контрастного вещества. Если данные обследования указывают на необходимость хирургического лечения, требуется проведение коронарной ангиографии – операции, при которой контрастное вещество вводится непосредственно в артерии сердца, а рентгеновский видеофильм фиксирует все детали поражения.