«Клиники памяти» – оригинальный московский проект, который помогает москвичам заботиться о когнитивном здоровье. Подробнее рассказывает Виктор Савилов, руководитель проекта «Клиника памяти» Психиатрической клинической больницы № 1 имени Н. А. Алексеева.
В связи с опережающей для страны ожидаемой продолжительностью жизни москвичей и значительным увеличением числа жителей пожилого и старческого возраста, имеющих высокий риск когнитивных нарушений, в 2016 году была поставлена задача главному психиатру Москвы Георгию Петровичу Костюку начать работу первой клиники памяти. Перед командой Психиатрической клинической больницы №1 имени Н. А. Алексеева встала важная задача – разработать программу для работы с людьми с начальными или лёгкими проявлениями возрастных когнитивных нарушений.
Программа – это тщательно продуманный шестинедельный курс, который начинается с диагностической недели. Затем следуют пять недель интенсивных ежедневных занятий: групповые нейрокогнитивные и психотерапевтические тренинги, лечебная физкультура и при необходимости медикаментозная терапия.
Занятия проходят с 09:00 до 15:00. Этот курс зарекомендовал себя как эффективное решение, которое заинтересовало многих пациентов. Всего за два года клиники памяти, работающие по такому алгоритму, появились по всей Москве. Сегодня в Москве существует уже 11 клиник памяти в разных районах города при трёх московских психиатрических больницах.
Как попасть в клинику памяти
Врачи поликлиник знают о специализированных клиниках, работающих в Москве, и могут рекомендовать людям старше 60 лет обратиться туда. Однако официальное направление не требуется.
Каждая клиника имеет свой кол-центр. Список клиник можно найти на сайте memoryclinic.ru. Любой желающий может позвонить и записаться на приём. После звонка оператору с человеком свяжется специалист и пригласит на первичную беседу с врачом-психиатром. Врач определит, подходит ли пациенту программа и насколько она необходима, учитывая показания и противопоказания.
Основные показания для обращения – это жалобы пациента на лёгкие нарушения памяти, внимания и мышления.
Противопоказанием являются более серьёзные когнитивные нарушения, когда уже развиваются дементные процессы и требуются другие методы работы.
В клиниках памяти занятия проходят в формате групповых тренингов по 8–10 человек. Это оптимальный формат при лёгких когнитивных нарушениях. В более серьёзных случаях требуется другая программа и индивидуальная работа. Если врач на первичном собеседовании обнаруживает такие нарушения, он рекомендует обратиться в психоневрологический диспансер для дальнейшего наблюдения. Как правило, это происходит при взаимодействии с родственниками пациента.
Кроме того, к противопоказаниям относятся выраженные соматические расстройства и острые стадии различных заболеваний.
Как организована работа
В течение первой недели диагностики специалисты оценивают когнитивное состояние пациентов с помощью стандартизованных международных шкал.
По завершении курса, на шестой неделе, проводится повторная диагностика для оценки эффективности программы.
Наблюдения показывают, что у 70–75 % участников показатели значительно улучшаются.
На тренингах используется исключительно живое взаимодействие и общение с людьми. В нашем случае это наиболее естественный и подходящий вариант. Мы не отрицаем пользу компьютерных тренингов и тренажёров, но рассматриваем их как вспомогательные методы. Взаимоотношения между ведущим и группой обеспечивают наиболее эффективную работу когнитивного механизма, который сформировался у человека в процессе эволюции.
Курс в клинике памяти рекомендуется проходить раз в год. Многим нравится эффект, который они получают, и они хотят поддерживать результат. Пациенты видят пользу и соблюдают своего рода когнитивную гигиену. Это можно сравнить с физическим фитнесом: человек не посещает спортзал один раз, а постоянно возвращается, чтобы поддерживать форму и свои достижения. Аналогично можно поддерживать и когнитивные способности.