К каким осложнениям приводит краснуха и как её избежать, рассказывает заведующая организационно-методическим отделом по педиатрии НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, врач-педиатр Детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой, кандидат медицинских наук Светлана Борзакова.

Краснуха – вирусная инфекция, обусловленная РНК-вирусом (Rubella virus). Заболевание сопровождается воспалением лимфатических узлов, сыпью и отсутствием симптомов интоксикации.

Наибольшую опасность инфекция представляет для плода, если заражение произошло на ранних сроках беременности у женщины, не имеющей защитных противокраснушных антител (либо после перенесённой болезни, либо после вакцинации). В такой ситуации инфекция может вызвать самопроизвольный аборт, мертворождение или врождённые дефекты развития плода. Вероятность мертворождения и выкидыша на ранних сроках составляет 15 %. На более поздних сроках беременности возможно появление на свет малыша с синдромом врождённой краснухи, включающим врождённые пороки сердца, катаракту (слепоту) и глухоту.

Как передаётся заболевание

Вирус распространяется среди людей воздушно-капельным путём при близком контакте. Больной начинает выделять вирус краснухи за семь дней до появления сыпи и в течение 15 дней после её появления. У некоторых пациентов болезнь протекает бессимптомно, но они могут выделять вирус. Другой путь заражения – трансплацентарный (от матери к плоду). Врождённо заражённые младенцы могут выделять вирус краснухи в течение многих месяцев после появления на свет. Перенесённое заболевание даёт пожизненный иммунитет. Сейчас уровень заболеваемости находится на низком уровне благодаря плановой вакцинации в детстве. 

Без вакцины не обойтись

При краснухе проводится симптоматическое лечение: при повышении температуры более 38,5 °C – жаропонижающие, при болях в суставах – нестероидные противовоспалительные препараты. Специфическая терапия не разработана.

Основной метод профилактики краснухи – вакцинация. В 2019 году ВОЗ признала РФ свободной от данной инфекции, так как в стране не было зарегистрировано случаев синдрома врождённой краснухи за несколько лет и всего пять случаев подтверждённой краснухи, в основном завозных. Это стало возможным благодаря 97-процентному охвату вакцинации против данной инфекции. Вакцинированный не заразен для других людей, он не выделяет вирус в окружающую среду.

Если данные о вакцинации ребёнка утрачены, врачом может быть рекомендовано проведение анализа крови на уровень защитных антител к вирусу краснухи.

Это исследование также актуально при планировании беременности; при отсутствии или низком уровне антител показана вакцинация не менее чем за три месяца до предполагаемой беременности.

Экстренная вакцинация предназначена для непривитых и не имевших прямого контакта с больным краснухой. Она должна быть проведена как можно раньше, не позднее чем через 72 часа с момента контакта с больным.