Распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта достаточно высока. Об ошибках, которые к ним приводят, рассказывает заведующая лабораторией функциональной диагностики заболеваний кишечника отдела патологии кишечника Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова, кандидат медицинских наук Лилия Индейкина.

Питаться надо регулярно и полноценно

Гастриты и дуодениты, болезни кишечника и желчного пузыря – нередко мы сами провоцируем эти заболевания, неправильно питаясь, беря на вооружение какие-то модные диеты или системы питания, занимаясь самолечением. Регулярное сбалансированное питание является залогом сохранения правильной работы органов желудочно-кишечного тракта.

Во всем нужна умеренность

Стоит критически относиться к советам блогеров и знакомых, предлагающих те или иные диеты или жесткие ограничения в питании. Те рецепты, которые помогли им, могут не подойти вам. Сегодня даже врачи не дают строгих рекомендаций пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по исключению тех или иных продуктов, поскольку такие ограничения значительно ухудшают качество жизни пациентов. Врачи советуют подбирать те продукты, которые человек хорошо переносит. Это не относится к ситуациям обострения заболеваний ЖКТ. Самый правильный принцип – сбалансированное и разнообразное питание. На нашем столе должны быть в достаточном количестве белковые продукты, каши, овощи, фрукты. Тогда нам не придется восполнять те или иные витамины и минералы за счет биологически активных добавок (БАДов), употребление которых, кстати, не всегда безопасно.

Самолечение – путь к осложнениям

Сегодня широко известно, что эрозивные и атрофические гастриты, язвенная болезнь в большинстве случаев вызываются бактерией Helicobacter pylori. В 2005 году австралийский врач и клинический микробиолог Барри Джеймс Маршалл, доказавший связь между хеликобактерной инфекцией и хроническим воспалением желудка, получили за это открытие Нобелевскую премию в области медицины и физиологии. Во всем мире введены клинические рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции. Согласно рекомендациям, курс антихеликобактерной терапии составляет 14 дней, в схему лечения входят антибактериальные препараты, которые врач назначает только после оценки рисков осложнений. И если он понимает, что эти риски высоки, то может отложить на какое-то время антибактериальную терапию до стабилизации состояния пациента. Такие нюансы, естественно, не сможет учесть сам пациент при бесконтрольном приеме препаратов. Мы всегда предупреждаем, что их самостоятельное назначение – прямой путь к осложнениям.

Не бойтесь обследований

Практически каждый взрослый, съев тот или иной продукт, когда-либо ощущал изжогу. Изжога может быть и у здоровых людей как реакция на тот или иной продукт или напиток вследствие заброса содержимого желудка. При единичных эпизодах можно принять антациды в виде таблеток или суспензии: они помогают снять симптом. Но если изжога появляется регулярно, необходимо обязательно обратиться к терапевту либо к гастроэнтерологу и провести необходимое обследование.

Нередко люди терпят изжогу и боли в желудке, откладывая визит к врачу из опасения, что доктор сразу же назначит им такую неприятную процедуру, как гастроскопия. Хочется сразу их успокоить: при таких симптомах гастроэнтерологи далеко не всегда назначают данное обследование.

Наличие Helicobacter pylori можно установить, не прибегая к эндоскопическим методам диагностики. Например, при исследовании кала на антиген к хеликобактеру. Существуют и дыхательные тесты, которые показали высокую эффективность. Сегодня тест на наличие антител к Helicobacter pylori в крови можно сделать и в районной поликлинике – он доступен, но только первично. Наличие антител служит основанием для назначения антихеликобактерной терапии, если до этого пациент никогда не лечился от хеликобактерной инфекции. После проведения антихеликобактерной (эрадикационной) терапии проводить контроль с помощью такого теста категорически нельзя!

Часто из-за страха перед болью пациенты отказываются от очень важного исследования – колоноскопии. Эта проблема сегодня также решаема. В Москве есть эндоскопические центры с новым высокотехнологичным оборудованием, в которых пациенты могут провести эту диагностическую процедуру по ОМС под внутривенной седацией. Колоноскопия – хорошо отлаженная и необходимая диагностическая процедура, особенно для пациентов с наследственной предрасположенностью к колоректальному раку.

Есть и более простой диагностический тест, который необходимо проводить в профилактических целях, – анализ кала на скрытую кровь.

Вообще заболевания ЖКТ нередко передаются по наследству, поэтому одна из задач терапевта и гастроэнтеролога – подробный сбор анамнеза. Среди вопросов, которые врач задает пациенту, целый ряд касается заболеваний его родственников: чем болели мама, папа, братья, сестры, дедушки и бабушки – происходит сбор наследственного анамнеза.

В настоящее время диагностика вышла на качественно новый уровень. При необходимости врачи проводят генетические исследования, которые оценивают возможные риски развития тех или иных заболеваний ЖКТ, требующих регулярного наблюдения. В частности, в центре имени А. С. Логинова реализуется бесплатная программа полного секвенирования генома пациентам с онкологической наследственностью и/или патологией, по результатам которого врач дает рекомендации по лечению и проведению обследований не только пациенту, но и его родственникам.

Анна Гришунина