29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом – острым нарушением кровообращения в головном мозге. О факторах риска этого заболевания, методах его обнаружения и профилактики рассказывает заместитель директора, руководитель регионального сосудистого центра НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Ганипа Рамазанов.

Предрасполагающие обстоятельства

Можно выделить две группы факторов риска возникновения инсульта.

Первая группа – это факторы, базовые для человека: пол и возраст. Чем старше человек, тем выше риск возникновения инсульта или другого сосудистого нарушения. Также к этой группе относится генетическая предрасположенность. Некоторые гены могут повышать вероятность развития инсульта или ухудшать его течение. Сейчас невозможно «выключить» ген, ответственный за развитие инсульта, поэтому этот фактор пока считается немодифицируемым.

Вторая группа включает модифицируемые факторы риска, то есть те, на которые можно повлиять:

• артериальную гипертензию. Высокое артериальное давление можно снизить с помощью специальных препаратов;

• атеросклероз. Повлиять на него можно, снизив количество холестерина в рационе и принимая специальные препараты по назначению врача;

• курение и другие вредные привычки. Отказ от курения способен в десятки раз снизить риск возникновения инсульта и других сосудистых нарушений;

• малоподвижный образ жизни, или гиподинамию. В сочетании с ожирением гиподинамия становится одним из ключевых факторов риска, которые можно изменить. Снижение веса всего на один килограмм способствует уменьшению артериального давления и уровня холестерина.

На самом деле факторов риска очень много. К ним относятся нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий.

Микроинсульта не существует

Важно опровергнуть широко распространённое понятие «микроинсульт». Дело в том, что его не существует.

Иногда люди сталкиваются с симптомами, которые кажутся не очень серьёзными, но вызвавшие их причины требуют пристального внимания. Термин «микроинсульт» вводит пациентов в заблуждение: они могут решить, что проблема несущественна. Однако это не так: даже незначительные симптомы могут быть признаками серьёзных нарушений.

Например, микроинсультом называют транзиторную ишемическую атаку. Но она так же опасна, как и обычный ишемический инсульт. Её могут вызвать такие же проблемы, как грубые атеросклеротические бляшки, которые перекрывают просвет сосуда и требуют операции, или нарушение ритма сердца в виде фибрилляции предсердий.

Помочь себе и окружающим

Проявления инсульта можно распознать со стороны.

Большинство пациентов с инсультом имеют один общий симптом – асимметрию лица.

Конечно, у некоторых людей асимметрия лица может быть вызвана не инсультом, а, например, нейропатией лицевого нерва, которая лечится гораздо легче. Однако лучше доверить диагностику врачам в стационаре, а не пытаться решить проблему самостоятельно.

Указывать на развитие инсульта могут и внезапные речевые нарушения. Если речь стала непонятной, бессвязной или человек перестал понимать обращённую к нему речь, это повод насторожиться.

Симптомом возможного инсульта может быть внезапная слабость в одной руке или ноге, а также одновременно в обеих конечностях. Чтобы проверить это, попросите того, у кого вы подозреваете инсульт, вытянуть руки перед собой и удерживать их некоторое время. Рука со стороны поражения будет опускаться быстрее здоровой.

Самостоятельно человеку, у которого случился приступ, сложно оценить своё состояние. Инсульт – это повреждение мозга, мыслительного центра организма. Из-за этого можно упустить время, когда медицинская помощь наиболее эффективна.

Если инсульт произошёл у одинокого человека, то остаётся надеяться, что он вовремя распознает проблему и вызовет скорую помощь. Поэтому важно чаще звонить своим пожилым родственникам, узнавать об их самочувствии и заниматься профилактикой инсульта и других сосудистых нарушений.

Если с ближним случилась беда

1. Вызывайте скорую помощь как можно скорее, заметив у другого человека признаки инсульта.

2. У некоторых пациентов с инсультом может случиться эпилептический припадок, они могут упасть или у них может начаться рвота. Не кладите таких людей на спину, положите их на бок либо приподнимите голову с плечами на 30° и таким образом снизьте риск травмы от падения. Также можно посадить человека в кресло или на стул без риска падения и придерживать его.

3. Ослабьте галстук, если речь идёт о мужчине или женщине, которые носят этот предмет одежды, или расстегните тесный воротничок.

4.         Положите пациента на бок, если его стошнило.

5.         Если у пациента начались судороги, ни в коем случае не разжимайте ему челюсть и не вытаскивайте язык. До сих пор существуют мифы о том, что это необходимо сделать как можно скорее. Некоторые люди даже пытаются приколоть язык булавкой к нижней губе. Делать этого категорически нельзя. Даже если вы видите судороги у человека, не пытайтесь разжать ему зубы. В лучшем случае у вас ничего не получится, а в худшем – вы сильно травмируете пальцы. Дело в том, что сила сжатия челюсти гораздо больше, чем среднестатистическая сила человека, который пытается её разжать.

Профилактика инсульта

Ключевые аспекты:

• отказ от вредных привычек;

• борьба с гиподинамией и лишним весом;

• контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови;

• приём специальных препаратов для снижения артериального давления, холестерина и сахара (по назначению врача).

Если человек уже перенёс инсульт и не хочет повторного эпизода, в качестве дополнительных мер профилактики может быть назначен ещё один препарат для снижения давления или ещё одно средство для снижения уровня холестерина.

Также в некоторых случаях может потребоваться нейрохирургическое вмешательство, стентирование каротидной артерии или каротидная эндартерэктомия. Ещё одна мера – имплантация кардиостимулятора.