О факторах риска развития предиабета, его диагностике и профилактике рассказывает главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, президент Эндокринологического диспансера, профессор, доктор медицинских наук Михаил Анциферов.

Предиабет – это пограничное метаболическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышен, но ещё не достиг показателей, характерных для сахарного диабета. У людей с предиабетом существует большой риск развития сахарного диабета 2-го типа (СД 2), а также его осложнений: ретинопатии, нефропатии, нейропатии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с предиабетом более подвержены другим хроническим неинфекционным заболеваниям, чем те, у кого уровень сахара в крови в норме. Поэтому так важно постараться предотвратить развитие СД 2.

Обычно люди с предиабетом не испытывают никаких симптомов. Около 90 % из них даже не подозревают о наличии этого состояния. СД 2 развивается у 25 % людей с предиабетом в течение трёх-пяти лет. Примерно у 70 % пациентов предиабет переходит в СД 2 в течение жизни.

Факторы риска

Условия, при которых увеличивается риск возникновения СД 2:

• возраст старше 45 лет;

• избыточная масса тела или ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м²);

• отягощённая наследственность по СД 2 от прямых родственников;

• артериальная гипертензия (АД ≥ 140/90 мм рт. ст.);

• дислипидемия;

• привычно низкая физическая активность.

Возраст и генетическая предрасположенность к предиабету и СД 2 – это данности, которые нельзя изменить. Но можно повлиять на другие факторы, скорректировав образ жизни. Сбросив вес, добавив в распорядок дня физические упражнения и перейдя на здоровое питание, можно снизить риск развития этого заболевания.

Диагностика и необходимые анализы

Для скрининга на предиабет может быть использован любой из следующих тестов.

Глюкоза плазмы натощак

Этот тест проводится утром после ночного голодания (не менее восьми часов). Повышенный уровень глюкозы может указывать на предиабет.

ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) с 75 г глюкозы

Этот тест включает измерение уровня глюкозы в крови: натощак и через два часа после того, как пациент выпивает раствор с 75 г глюкозы. ПГТТ позволяет оценить реакцию организма на глюкозу и выявить предиабет. Проводится по назначению врача.

НвА1с (гликированный гемоглобин)

Этот тест отражает средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Он свидетельствует об эффективности контроля гликемии и может быть использован для выявления предиабета.

Основная цель раннего выявления и лечения предиабета – предотвратить развитие СД 2. При этом важно не только контролировать и корректировать показатели углеводного обмена, но и обращать внимание на изменения образа жизни – ключевые моменты в профилактике СД 2:

• вовремя выявлять и корректировать сердечно-сосудистые факторы риска;

• уделить особое внимание снижению массы тела и увеличению физической активности. Лицам с предиабетом рекомендуется снизить массу тела минимум на 5–7 % от исходной (при наличии ожирения) и увеличить физическую активность.

Если меры по изменению образа жизни не привели к нормализации показателей углеводного обмена или предыдущие попытки были безуспешны, рассматривается возможность медикаментозной терапии.

Диета при предиабете

Основные принципы построения рациона при нарушениях углеводного обмена:

• ограничьте простые углеводы (сахар, мёд, варенье, сладкие напитки), чтобы снизить гликемическую нагрузку рациона;

• увеличьте потребление пищевых волокон, включая некрахмалистые овощи, бобовые и цельнозерновые продукты;

• поддерживайте адекватное содержание белка в рационе (международные организации рекомендуют взрослым людям употреблять около 0,8 г белка на килограмм веса в день. Это составляет примерно 10 % от суточного потребления калорий), получая его из продуктов как животного, так и растительного происхождения;

• следите за тем, чтобы калорийность рациона соответствовала вашим энергозатратам. Если необходимо, снижайте калорийность, но избегайте чрезвычайно низкокалорийных диет, так как они могут быть небезопасны для организма. Голодание противопоказано.

Физические нагрузки при предиабете

Рекомендуется регулярная физическая активность. Чтобы результат был заметнее, можно выполнять аэробные упражнения на свежем воздухе с умеренной интенсивностью. Подойдут быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или спортивные игры. Тренироваться нужно не менее трёх раз в неделю по 30 минут и больше, желательно ежедневно. Общая продолжительность занятий должна составлять минимум 150 минут в неделю. Вид и интенсивность физической активности подбираются индивидуально с учётом возраста, осложнений, сопутствующих заболеваний и переносимости нагрузок.