Почему может кружиться голова?
Наиболее часто встречается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Оно связано с нарушением работы вестибулярного аппарата во внутреннем ухе. Типичная ситуация: человек переворачивается в постели, наклоняется или запрокидывает голову – и возникает кратковременное ощущение вращения. Однако поводов для беспокойства в данном случае нет. Это состояние не связано с повреждением мозга и хорошо поддаётся лечению.
Среди других причин – вестибулярная мигрень и психогенное головокружение. Последнее напрямую связано с тревогой, хроническим стрессом и нарушениями адаптации нервной системы. При этом симптомы у пациента абсолютно реальные, а не надуманные. 
Головокружение – это не диагноз, а симптом. И задача врача – определить его источник.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?
Ориентироваться надо не только на факт головокружения, но и на его интенсивность и влияние на повседневную жизнь. Если эпизоды редкие, кратковременные и не усиливаются, допустимо самостоятельное наблюдение. Но если они сохраняются или повторяются в течение месяца, это однозначное показание для обращения к врачу. Также важно исключить дополнительные факторы: нарушения зрения (например, неправильно подобранные очки), снижение слуха, хронический стресс.
Однако есть ситуации, когда необходима экстренная медицинская помощь. К так называемым красным флагам, которые могут указывать на поражение центральной нервной системы, относятся: выраженная нарастающая тошнота и многократная рвота; нарушение равновесия (ощущение, что ведёт в сторону), невозможность координировать движения (например, промахивание при попытке взять предмет); слабость в ногах или руках, нарушение речи или зрения.
Головокружение может быть признаком серьёзных нарушений. Своевременная диагностика поможет выработать тактику лечения и улучшить прогноз.

Как ставится диагноз?
Вопреки распространённому мнению, диагностика головокружения начинается не с магнитно-резонансной томографии (МРТ), а с клинического осмотра. Врач проверяет движения глаз, проводит позиционированные тесты, оценивает уровень поражения вестибулярной системы. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза и начала лечения.
При необходимости доктор назначит дополнительные исследования.
МРТ – инструмент для исключения более серьёзных нарушений: инсульта, опухолей, аневризм. Если есть подозрение на поражение центральной нервной системы, исследование действительно необходимо. 

Может ли головокружение быть связано с приёмом лекарств?
Да, и это недооценённый фактор. Головокружение может быть побочным эффектом некоторых распространённых препаратов: обезболивающих, мочегонных, гипотензивных и противосудорожных. Более того, даже препараты, применяемые для лечения головокружения, в отдельных случаях могут усиливать симптомы. Не следует терпеть, надо рассказать о своих ощущениях доктору, возможно, потребуется скорректировать лечение. 
Принцип здесь простой: пациент должен сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные.

Чего не стоит делать при головокружении?

• Ожидать, что само пройдёт. Это особенно критично при состояниях, связанных с нарушением мозгового кровообращения, где время играет ключевую роль.
• Списывать всё на пищевое отравление, если есть тошнота и рвота. Такие симптомы могут быть при разных проблемах со здоровьем. Важно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения.
• Резко вставать, активно двигаться. Из-за нарушения равновесия это почти наверняка приведёт к падению и травме. Лучше спокойно сесть или лечь, пока состояние не стабилизируется.
• Выполнять упражнения или позы против головокружения из интернета. Такие действия могут навредить, усилив ощущение вращения. Не следуйте непроверенным советам, выполняйте рекомендации врача.