Продолжительность жизни растет, что делает актуальной проблему профилактики тех нарушений, которые прочно ассоциированы с возрастом. И начинаться профилактика когнитивных нарушений должна заблаговременно, утверждает заместитель главного врача по психолого-логопедической работе Центра патологии речи и нейрореабилитации Ольга Серебровская.

Ум за разум

Когнитивные нарушения, приводящие к развитию деменции, – одна из частых и серьезных проблем психического здоровья людей среднего и старшего возраста. Очень важно остановить или по крайней мере притормозить эти патологические изменения, возникающие у пожилых, и смягчить выраженность этих нарушений в работе мозга.

Механизмом прогрессирующего ухудшения когнитивных функций признается нарушение связей между нервными клетками в коре головного мозга и их гибель, приводящая к атрофии участков мозга и дегенерации некоторых его отделов. К основным причинам этого регресса относятся:

•болезнь Альцгеймера;

•болезнь Паркинсона;

•нарушения мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга);

•нейродегенеративные заболевания;

•черепно-мозговые травмы;

•опухоли мозга;

•хронический алкоголизм.

Первые «звоночки»

Известно, что синдром умеренных когнитивных нарушений встречается у 15–20 % людей старше 65 лет, но его первые малозаметные признаки обнаруживаются раньше, за несколько лет до появления явных симптомов. Первым настораживающим «звоночком» становится прогрессирующее снижение памяти и других познавательных процессов: внимания, пространственной ориентации, мышления, восприятия, речи.

На начальной стадии человек жалуется на снижение скорости психических реакций, забывчивость, трудности сосредоточения внимания, потерю счета времени и затруднения в ориентации в знакомой местности. Характерным симптомом, свидетельствующим о начале таких неблагоприятных изменений, является интеллектуальная ригидность – когда человек испытывает сложности при необходимости внести изменения в заранее составленную и привычную ему программу действий.

Далее возникают трудности в общении, утрачивается способность запоминать недавно произошедшие события. Люди становятся раздражительными, снижается контроль эмоций, появляются страхи, тревога, симптомы депрессии. При когнитивных нарушениях, помимо снижения памяти, происходит регресс интеллектуальных интересов и навыков: письма, чтения, счета. На заключительной стадии когнитивного снижения человек утрачивает самостоятельность, не узнает друзей и близких, не может выполнять простые действия по самообслуживанию без посторонней помощи. Течение заболевания характеризуется неуклонным ухудшением психического состояния, способного дойти вплоть до полного распада личности.

Следим за здоровьем

Профилактику когнитивных нарушений следует начинать уже в среднем возрасте. Она включает три основных блока.

1. Предупреждение и устранение факторов риска.

2. Ведение здорового образа жизни.

3. Регулярный когнитивный тренинг.

Своевременная коррекция сердечно-сосудистых заболеваний (в первую очередь артериальной гипертензии и сахарного диабета) имеет первостепенное значение.

Не менее важен здоровый образ жизни, то есть исключение всего, что может провоцировать развитие болезней и одновременно укреплять ресурсы организма за счет поддержания физической активности:

•отказ от курения и употребления алкоголя;

•контроль массы тела и параметров, свидетельствующих о состоянии здоровья: уровня сахара в крови, артериального давления, содержания холестерина;

•ответственное отношение к диспансеризации и профилактическим осмотрам;

•прием лекарственных препаратов только по назначению врача;

•утренняя гимнастика, лечебная физкультура, пешие прогулки, оздоровительное плавание;

•рациональное питание с соблюдением диеты, включающей высокое содержание ненасыщенных жирных кислот и природных антиоксидантов за счет ежедневного употребления овощей, фруктов, рыбы или морепродуктов, оливкового масла.

Тренируем голову

Регулярный когнитивный тренинг подразумевает те виды занятий, которые активизируют мозговые процессы. Абсолютно всем можно рекомендовать ежедневное чтение, разгадывание головоломок в разных областях знаний, запоминание информации. Программы тренировок должны включать не только само запоминание разноплановой информации, но и мотивацию к сохранению памяти, то есть у человека должна быть осмысленная цель – для чего он концентрирует внимание, активизирует воображение и овладевает мнемоническими приемами.

Основным методом когнитивного тренинга является метод повтора информации, при этом важно тренировать как кратковременную, так и долговременную память. Оптимальная продолжительность таких занятий – не менее 30 мин. в день. В качестве примеров можно привести следующие: запомнить последовательность из 10 слов, не связанных по смыслу, или выучить короткое стихотворение, или пересказать притчу или сюжет рассказа, или запомнить список дел на день так, чтобы выполнить их без обращения к ежедневнику.

Оптимизм в помощь

Поддержание познавательного интереса, стремление к расширению кругозора, полноценное общение, позитивный взгляд на жизнь – вот главные средства профилактики. Важно помнить, что достижение стойкого положительного эффекта возможно только в том случае, если интеллектуальные упражнения выполняются систематически.

Позитивное влияние оказывает длительное сохранение профессиональной работоспособности и социальной активности. Человек, вовлеченный в достижение семейных целей, занимающийся волонтерской деятельностью и творчеством, посещающий клубы по интересам, осваивающий новые компетенции, дольше сохраняет психическое здоровье.

Отдельно необходимо отметить важность соблюдения режима дня. Обычно это правило ассоциируется с детским возрастом. Однако для пожилого человека этот аспект повседневной жизни приобретает первостепенное значение. Продолжительность ночного сна, составляющая не менее шести часов, физическая активность, прием пищи, прогулки и интеллектуальные упражнения в одно и то же время помогают структурировать день, снижают тревожность и помогают поддерживать устойчиво высокий уровень физической и психической активности.

Особенно важны для пожилых профилактика депрессии и поддержание оптимистического настроя, поскольку эмоциональные расстройства в виде устойчиво сниженного настроения и повышенная личностная тревожность часто вызывают когнитивные нарушения, связанные с усвоением новой информации, переключением и концентрацией внимания, слухоречевой памятью.