Стоматологи утверждают, что начинать чистить зубы ребенку надо с момента их появления. Как приучить ребенка заботиться о здоровье зубов, рассказывает главный внештатный детский специалист стоматолог Департамента здравоохранения города Москвы, заведующая кафедрой детской стоматологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, доктор медицинских наук, профессор Лариса Кисельникова.

Откуда берется кариес

Главным виновником появления кариеса у детей, как и у взрослых, является кариесогенная микрофлора полости рта. Причем у новорожденных она отсутствует, а попадает в рот ребенка чаще всего со слюной родителей, которые при кормлении малыша пробуют еду его ложкой или, не имея возможности ополоснуть упавшую на пол соску, просто облизывают ее. Нередко возникновению кариеса в раннем детском возрасте способствуют длительное беспорядочное грудное ночное вскармливание и прием ребенком сахаросодержащих напитков в ночные часы.

Первым признаком будущего кариеса становится большое количество зубного налета с желтоватым оттенком, зачастую трудно снимающегося с зубов. Затем появляются меловидные пятна – обычно на передней поверхности резцов верхней челюсти в пришеечной области. На месте этих очагов буквально за 2–3 месяца возникают кариозные дефекты.

Многие родители не считают проблемой кариес на молочных зубах у детей: все равно скоро заменятся постоянными. Однако это неправильно. Осложнения кариеса молочных зубов могут приводить к серьезным воспалениям в полости рта с поражением зачатков постоянных зубов, нарушая их формирование. В результате постоянные зубы прорезываются измененными в цвете, неправильной формы или происходит гибель их зачатков, и тогда они просто не появятся.

Раннее удаление молочных зубов – одна из причин нарушения прикуса, формы и размеров зубных рядов. Неправильный прикус – это не только косметическая проблема: он может быть причиной серьезных повреждений зубов, их опорного аппарата и десен, может вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта, стать причиной неприятного запаха изо рта. Некрасивая улыбка с самого детства может развить у ребенка комплексы, поэтому о здоровье зубов нужно заботиться с самого раннего детства.

Приучаем к гигиене

До появления первого молочного зуба следует после каждого кормления протирать десны малыша марлевым тампоном, удаляя остатки пищи. Также важно давать малышу жевать резиновое зубное кольцо или погремушки-прорезыватели. Это стимулирует слюноотделение, что очищает слизистую оболочку полости рта, ускоряет прорезывание молочных зубов и помогает ребенку унять зуд в области десен, который беспокоит его в данный период. Гигиену полости рта надо начинать, как только прорезался первый зуб. Сначала их просто протирают после кормления влажной марлей или специальными мягкими салфетками, мягкими латексными щетками-напальчниками по направлению от десны к режущему краю зуба. Щетку-напальчник можно использовать и до появления первых временных зубов. Начинают чистить зубы без пасты, ее черед наступит с 2,0–2,5 лет.

Детей старше 2 лет надо приучать к самостоятельной гигиене полости рта под строгим контролем взрослых. Им уже можно пользоваться щеткой с маленькой головкой и мягкой щетиной. Обучиться правильной чистке зубов можно на приеме у детского стоматолога.

К 6–7 годам начинают прорезываться первые постоянные зубы. В этом возрасте дети должны уметь чистить зубы самостоятельно. Тем не менее родителям необходимо контролировать чистку зубов ребенка минимум до 8 лет: как он пользуется щеткой и пастой, – и следить, чтобы ребенок не проглатывал пасту, а также проверять результат гигиенической процедуры, а если вдруг он забыл почистить зубы, то обязательно напомнить.

Щетки, паста, флоссы

Зубная щетка для ребенка должна быть с маленькой головкой, соответствующей размеру зубного ряда ребенка, с индикацией степени износа щетины. Для детей с молочными зубами щетина должна быть мягкой или очень мягкой. Ручка детской зубной щетки должна быть удобной для захвата.

Детям дошкольного возраста можно рекомендовать и электрическую зубную щетку с мягкой щетиной. Для подростка электрическая зубная щетка должна иметь насадку с двухуровневым расположением щетины и двумя степенями жесткости: средней и мягкой. Детям с ранним кариозным поражением необходимо чистить зубы фторидсодержащей детской зубной пастой. Также для профилактики кариеса молочных зубов можно применять специальные салфетки, которые содержат ксилитол, предотвращающий развитие кариеса. Полноценное удаление микроорганизмов, содержащихся в зубном налете, эффективно не только для предупреждения воспаления в десне, но и для снижения риска возникновения кариеса. Для этого должна проводиться регулярная индивидуальная и периодическая, не реже 1 раза в год, профессиональная гигиена полости рта.

Начиная с 7 лет необходимо вводить в индивидуальную гигиену использование зубных нитей, или флоссов. Применение флоссов особенно показано детям с высоким риском кариеса, со скученным положением зубов, а также находящимся на ортодонтическом лечении с использованием брекетов и других приспособлений для исправления прикуса. Использовать флоссы рекомендуется перед чисткой зубов зубной пастой, а в случае использования ополаскивателя – после зубной пасты, перед процедурой ополаскивания.

Для улучшения гигиены полости рта может также применяться ирригатор. К воде, подаваемой для ирригации, можно добавить жидкие лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав. Лучше всего использовать ирригаторы для полости рта после приема пищи, чтобы смыть с зубов остатки еды и обеспечить глубокий массаж десен, после чего уже браться за зубную щетку и нить для чистки зубов.

У детей 6–7 лет прорезываются первые постоянные моляры за последними боковыми временными зубами. Родители, как правило, обращают мало внимания на этот процесс. Однако эти зубы еще слабо минерализованы и, соответственно, подвержены риску кариеса. Жевательные поверхности моляров имеют глубокие ямки (фиссуры), в которых затруднено самоочищение, именно эти участки чаще и поражаются кариесом.

С момента прорезывания первых постоянных зубов детям следует использовать уже взрослую фторидсодержащую зубную пасту (не менее 1 450 ppm F). Кроме того, для профилактики фиссурного кариеса стоматологи проводят герметизацию глубоких фиссур с применением специальных пломбировочных материалов. Важно свое временно проводить эту процедуру сразу же после прорезывания моляров.

Анна Гришунина

ДО ЗАВТРАКА ИЛИ ПОСЛЕ?

Многие люди считают, что с утра надо умыться, почистить зубы и лишь потом завтракать. Но для снижения риска возникновения кариеса целесообразно чистить зубы после еды, чтобы нейтрализовать неблагоприятное действие остатков пищи на эмаль зубов.

ВАЖНО

УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ И ПОСТОЯННЫМИ ЗУБАМИ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ КОМПОНЕНТОВ:

• ежедневная чистка зубов;

• уход за зубами после еды: применение специальных ополаскивателей и использование зубных нитей;

• регулярное посещение стоматолога (не реже одного раза в год).

Если на зубах появились грязно-серые пятна или зубы реагируют на холодное, горячее, сладкое, кислое, а уж тем более если на них видны кариозные полости, надо немедленно обратиться к стоматологу.