Алексей Васильевич Шабунин, директор

Основные научные направления

В ММНКЦ имени С. П. Боткина особое внимание уделяется внедрению научных достижений в практику. На сегодняшний день ведется 13 тем научно-исследовательских работ государственного задания и 10 тем научно-практических проектов с грантовой поддержкой по различным направлениям.

Основными научными направлениями являются хирургия, онкология, урология, трансплантология, гематология, офтальмология, нефрология:

• в хирургии: выполнены пилотные исследования по применению методики комбинированного эндоскопического гемостаза с проведением эндоваскулярной эмболизации. Внедрена разработка в широкую врачебную практику эндоскопических (эндоскопический гемостаз) методов лечения язвенной болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненной кровотечениями;

• в онкологии: разработана комбинированная тактика, сочетающая подготовку к противоопухолевому лечению с последующей предоперационной химиотерапией и хирургическим вмешательством. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения больных распространенным раком желудка и раком ободочной кишки является комбинированный метод;

• в урологии: разработан синтетический протез-петля с механизмом контроля натяжения для эффективного и оперативного лечения недержания мочи, путем стандартизации этапа имплантации петли и предотвращения чрезмерного или же недостаточного натяжения импланта. Также разработан новый метод хирургического лечения коротких стриктур бульбозной уретры;

• в трансплантологии: разработана и запатентована оригинальная технология машинной оксигенированной холодовой перфузии почечного трансплантата (заявка 2021122662 от 29.07.2021, решение о выдаче патента 26.04.2022). Предлагаемый подход, в свою очередь, улучшает непосредственные результаты трансплантации почки (снижает средний койко-день, количество послеоперационных осложнений, а также стоимость лечения) и отдаленные результаты (выживаемость почечных трансплантатов);

• в нефрологии: продолжается внедрение нового алгоритма диагностики и хирургического лечения пациентов с хронической болезнью почек 5 ст. и вторичным гиперпаратиреозом. Разработана и запатентована модифицированная методика хирургического лечения больных с вторичным гиперпаратиреозом (патент № 2810945 от 09.01.2024). Предлагаемая методика улучшает непосредственные результаты (снижает средний койко-день, количество послеоперационных осложнений, в том числе длительность послеоперационной гипокальциемии) и отдаленные результаты лечения (уменьшает количество персистенции и рецидива заболевания) у тяжелой коморбидной категории больных;

• в гематологии: продолжаются исследования клинически значимой и практически стандартизованной иммунологической оценки минимальной остаточной болезни при В-клеточном хроническом лимфолейкозе. Результаты планируемой работы дадут возможность модифицировать лечение, сохраняя высокую эффективность и снижая длительность с отказом от потенциально токсичных вариантов лечения;

• в офтальмологии: продолжается разработка алгоритма проведения различных видов кератопластик с учетом полиморбидности пациентов на разных этапах лечения. Трансплантация роговицы нативным донорским материалом — уникальная модификация сквозной пересадки роговицы, не имеющая прямых аналогов в специализированных учреждениях РФ.

Также задачей ММНКЦ имени С. П. Боткина является участие в разработке и патентовании новых научно-технических и опытно-конструкторских решений по разным медицинским направлениям.

Название проекта

Увеличение количества эффективных доноров для трансплантации солидных органов за счет применения инновационных перфузионных технологий

Команда

Руководитель: А. В. Шабунин, академик РАН, д. м. н., профессор;

М. Г. Минина, профессор РАН, д. м. н.; П. А. Дроздов, д. м. н.

Описание и суть разработки

Одна из основных проблем отечественной и мировой трансплантологии — несоответствие между наличием и потребностью в донорских органах. Это приводит к длительному нахождению больных с терминальной стадией органной дисфункции в «листах ожидания». Один из наиболее эффективных способов повышения количества трансплантатов солидных органов — использование доноров с «расширенными критериями», то есть тех, у кого состояние донорских органов не идеальное. Однако использование таких органов без применения современных перфузионных технологий приводит к повышению числа случаев первично-нефункционирующих трансплантатов (то есть тех, которые после пересадки не работают) либо отсроченной функции трансплантатов (те случаи, когда сразу после операции орган не функционирует, но через определенное количество дней функция его восстанавливается). Для сохранения в функционирующем состоянии органов, полученных от доноров с расширенными критериями, научная команда ММНКЦ имени С. П. Боткина под руководством академика РАН А. В. Шабунина разрабатывает и внедряет в клиническую практику современные перфузионные технологии, цель которых поддерживать на необходимом уровне метаболические процессы внутри клеток трансплантатов солидных органов в то время, пока они находятся без кровотока (от момента изъятия у донора до момента пуска кровотока у реципиента). В случаях трансплантации почки это время может достигать 10–12 часов, в случае трансплантации печени 3–6 часов. В настоящее время уже доказано, что с применением протоколов ММНКЦ имени Боткина частота отсроченных функций трансплантатов достоверно снижается, а вместе с этим снижается количество послеоперационных осложнений и длительность нахождения больных в стационаре. Кроме того, данные технологии позволяют использовать доноров, которые раньше не рассматривались в качестве эффективных доноров органов, это пациенты, у которых биологическая смерть зафиксирована на фоне необратимой остановки сердечной деятельности.

Команда проекта. Фото: ММНКЦ им. С. П. Боткина

Практическое применение

Технологии применяются на этапе кондиционирования донора в донорском стационаре сотрудниками Московского координационного центра органного донорства и сотрудниками отделения трансплантации ММНКЦ имени С. П. Боткина на этапе ожидания реципиента.

Результаты внедрения

Применение данных технологий позволило увеличить количество пересадок почки с 2023 года в ММНКЦ имени С. П. Боткина на 20 %, печени — на 10 %. Число эффективных доноров в Москве достигло цифры 30 на 1 млн населения. Лишь несколько стран мира имеют показатели выше данного значения.

Возможности масштабирования проекта и перспективы

Данные технологии возможно применять во всех регионах страны .