Борьба с инфекционными заболеваниями для московской медицины является одним из главных направлений деятельности. С открытием современного лечебно-диагностического комплекса старейшее инфекционное учреждение Москвы получило мощный технологический импульс. Сегодня Инфекционная клиническая больница № 1 трансформируется в центр по борьбе с жизнеугрожающими состояниями, спровоцированными инфекционными агентами. Какие архитектурно-планировочные решения в корне изменили возможности московской инфекционной службы?

– Игорь Николаевич, расскажи­те, пожалуйста, для лечения ка­ких инфекционных заболеваний предназначена больница и когда она открылась в обновленном виде? Какова общая площадь нового здания и сколько в нем коечных мест?

– Стационар охватывает практически весь спектр инфекционной патологии, включая лечение вирусных гепатитов, острых респираторных и кишечных инфекций, нейроинфекций и даже особо опасных заболеваний. И, что важно, мы лечим как взрослых, так и детей. Больница является клинической базой ведущих медицинских вузов и научных центров России и получает колоссальную информационную и методическую поддерж­ку от научных консультантов, кандидатов и докторов наук, которые принимают актив­ное участие как в рутинной практике, так и в разборе сложных клинических случаев и инфекционных вызовов.

Первого пациента обновленный стацио­нар принял в декабре 2023 года, в самый пик традиционного для зимы периода подъ­ема инфекционных заболеваний, ощутив всю масштабность новых возможностей. На месте физически устаревших корпусов выросла на­стоящая космическая станция: панорамное остекление, футуристичный дизайн на пло­щади больницы в 133 тысячи кв. м. Мощность стационара увеличилась почти в полтора раза: сегодня это более 1 тысячи коек, вклю­чая койки реанимации и интенсивной терапии. Теперь мы оказываем помощь более чем 70 тысячам пациентов в год.

Раньше у нас было несколько строений, удаленных друг от друга, добраться до ко­торых можно было только по улице. Сейчас же больница включает в себя три корпуса (два семиэтажных – северный и южный, и центральный – четырехэтажный), объеди­ненных общим подземным пространством. Это позволяет специалистам быть мобильнее при оказании помощи, передвигаться между отделениями, не выходя на улицу.

– Какие современные инженер­ные решения были применены при строительстве, чтобы обе­спечить инфекционную безопас­ность пациентов и персонала?

– Планировка помещений больницы учи-тывает все необходимые эпидтребования: разделение «чистых» и «грязных» зон, санпропускники и шлюзы, раздельные лифты и коридоры для персонала, а также для по­ступающих и выписывающихся пациентов. Безопасность обеспечивают специальные бактерицидные установки, которые поддер­живают необходимый уровень чистоты воз­духа, и особая система вентиляции с высокой степенью обеззараживания. Это не просто система кондиционирования, а ключевой элемент инфекционной безопасности.

На смену привычным палатам общего типа пришли мельцеровские боксы — специаль­ное конструктивно-архитектурное решение для лечения инфекционных больных в усло­виях изоляции. В старых корпусах, конечно, тоже были боксы, но теперь весь стационар построен по такому принципу.

Каждый из 546 боксов оборудован изо­лированной системой вентиляции — воздух в боксе не смешивается с воздухом из сосед­них помещений и коридоров, тем самым ис­ключается перекрестное заражение. Доступ в бокс организован через уличные галереи, что также помогает сдерживать инфекцию внутри изолированного пространства.

– Как организован процесс маршрутизации пациентов вну­три корпуса? Исключает ли новая логистика пересечение потоков больных с разными диа­гнозами?

– Пациент поступает в бокс и выписывается из него только по улице, не контактируя с дру­гими больными. Во внутренние больничные коридоры он не попадает, так как выход из бокса в отделение ограничен шлюзом для медперсонала.

Новая планировка позволила органи­зовать обследования по принципу «врач к пациенту». Осмотры, консультации, забор биоматериала, большинство исследований, в том числе электрокардиограмма, ультра­звуковые исследования, рентген проводятся непосредственно в боксе. Эта система по­зволяет полностью исключить пересечение потоков пациентов с разными диагнозами. В случае изоляции пациентов с особо опас­ными инфекциями она считается наиболее эффективной.

МОСКВА СОЗДАЛА НЕ ПРОСТО ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ, А МОЩНЫЙ ЩИТ ДЛЯ БОРЬБЫ С ЛЮБЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ УГРОЗАМИ

– Получается, в больнице пред­усмотрены отдельные боксы для изоляции пациентов с подозрени­ем на особо опасные инфекции?

– Да, конечно. Больница круглосуточно готова к приему пациентов, прибывших в сто­лицу России из любого уголка нашей плане­ты. Они госпитализируются в специальное отделение, которое находится на первом этаже южного корпуса и имеет свой от­дельный подъезд к боксам, чтобы пациенты с подозрением на особо опасную инфекцию сразу были изолированы, без риска для себя и окружающих.

Наши сотрудники имеют многолетний опыт работы с завозными экзотическими инфек­циями, что позволяет лечить даже опасные болезни без риска их распространения на го­рожан.

– Каким оборудованием оснаще­на ваша больница?

– У нас установлена новейшая современная техника, позволяющая проводить диагности­ку и лечение практически любых инфекцион­ных заболеваний. Нам не требуется транс-портировать пациентов в другие стационары для проведения исследований: в больнице есть компьютерные томографы, магнитно-ре-зонансный томограф, стационарные и пере­движные рентген-аппараты, а также аппара­ты УЗИ экспертного класса.

В отделении реанимации и интенсивной терапии – полный набор анестезиолого-реанимационной техники, позволяющий врачам эффективно и безопасно бороться за жизнь даже самых тяжелых пациентов: мониторы для круглосуточного контроля за основными жизненными показателями, аппараты для поддержки дыхания и искус­ственной вентиляции легких, для проведения комбинированной экстракорпоральной ге-мокоррекции, аппараты для экстракорпо­ральной мембранной оксигенации, временно берущие на себя функции сердца и легких.

– Появились ли со строитель­ством корпуса новые возможно­сти, которых не было раньше?

–   Безусловно. Уровень оказания меди­цинской помощи стал выше с переходом на цифровую модель ведения документации. Оснащение всей больницы компьютерами, многофункциональными устройствами, мо-бильными планшетами позволило нам полно­стью уйти от бумажных медкарт – теперь вся информация о пациенте в электронном виде и режиме реального времени, что позволяет врачам в несколько раз быстрее поставить диагноз.

Также мы полноценно реализовали работу двух амбулаторных центров на базе боль­ницы: первый из них – Центр по лечению хронических вирусных гепатитов, который проводит ключевую работу по лекарственно-му обеспечению жителей Москвы, страдаю­щих хроническими вирусными гепатитами D, В и С. Кстати, говоря о последнем: сегодня любой пациент, заболевший гепатитом С, имея медицинский полис, выданный в Мо­скве, может получить весь курс лечения за­болевания одномоментно, разом. Бесспорно, это тоже демонстрирует новый уровень до­ступности медицинской помощи.

Вторая наша гордость – Московский центр хронических инфекционных заболеваний, клещевых инфекций, медицины путешествий и вакцинопрофилактики. Название говорит само за себя, но добавлю, что пациентам доступен полный перечень уникального спек­тра лабораторных исследований, в том числе в рамках обследования на редкие инфекци-онные нозологии. Пациенты могут обратить­ся в центр с герпетическими инфекциями, клещевыми, паразитарными и многими дру­гими. Мы даже консультируем беременных, оценивая риски возможного инфицирова-ния плода, также проводим вакцинацию, в том числе от желтой лихорадки в рамках обязательного медицинского страхования, консультируем пациентов перед выездом за рубеж с составлением индивидуального графика вакцинации и аптечки.

Оба центра оказывают помощь и детям, и взрослым. И за минувший год приняли бо­лее 40 тысяч пациентов.

– Как организована работа при­емного отделения и диагностиче­ских служб в новом корпусе?

– Прежде всего еще раз отмечу важность цифровизации. Это позволило не только освободить медицинский персонал от бумаж­ной волокиты, но и полноценно применить цифровые системы для диагностики, лечения и маршрутизации пациентов.

В приемном отделении четко организо­ванная работа начинается еще до прибытия пациента в стационар. Диспетчерский пункт больницы видит направительный диагноз па­циента, с которым его везет к нам скорая помощь. Мы уже готовы назначить ему бокс приемного отделения, или бокс отделения особо опасных инфекций, либо направить его напрямую в реанимацию, если состояние кри­тическое и требует безотлагательной помощи. Пациента регистрируют, для дополнитель­ного контроля безопасности надевают на ру­ку идентификационный браслет, проводится триажный осмотр, осмотр врачом-инфекци-онистом, забор лабораторных исследований и инструментальные дообследования, если необходимо – все эти данные тут же вносятся в электронную медицинскую карту. По­сле всех процедур пациента транспортируют в бокс профильного отделения в сопровождении медицинского персонала.

– Повысило ли введение в строй новых корпусов больницы моти­вацию врачей и медсестер?

– Модернизация больницы однозначно соз­дала необходимую материально-техническую базу для улучшения мотивации персонала. Для всех наших сотрудников, а особенно врачей и медсестер – это не просто но­вые стены, это настоящий технологический прорыв. Престиж – работать в передовом инфекционном стационаре, на экспертном уровне, с использованием новейшего обору­дования. Отдельно отмечу, что это интересно ввиду разнообразия поступающих нозологий и, главное, безопасно.

Москва создала не просто инфекционную больницу, а мощный щит для борьбы с любы­ми инфекционными угрозами.