Московские поликлиники стали «первопроходцами» в освоении цифровых технологий. Самые первые системы поддержки принятия врачебных решений на основе искусственного интеллекта в масштабах города появились именно в московской амбулаторной службе.
— Как начиналось внедрение технологий искусственного интеллекта в работу первичной медико-санитарной службы?
— В Москве эти процессы идут уже несколько лет. Сначала была создана Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), которая охватывает решение практически всех задач: от записи к врачу до административных вопросов. В 2019 году началась разработка системы поддержки принятия врачебных решений, которая представляет собой набор цифровых инструментов, помогающих врачу на всех этапах ведения пациента — сбор жалоб, постановка предварительного диагноза, выбор лекарственной терапии, схемы лечения. Сегодня это рабочий инструмент врачей городских поликлиник. Подготовить пациента к приему врача помогает чат-бот, собирающий анамнез.
С ПОМОЩЬЮ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА В СКОРОМ БУДУЩЕМ МЫ СМОЖЕМ ВЫСТРАИВАТЬ СТРАТЕГИЮ ПРОФИЛАКТИКИ И СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРЕВЕНТИВНО ДЛЯ КОНКРЕТНОГО ЧЕЛОВЕКА
— Как искусственный интеллект может разгрузить сотрудников поликлиник?
— Современный мир — это мир больших данных. Цифровизация помогает освободить врача от многих рутинных задач, сделать его работу максимально эффективной. Когда в пандемию для выявления коронавирусной пневмонии на КТ-снимках стали использовать компьютерное зрение, а данные вводить в электронную карту с помощью голоса, на 30 % сократилось время описания компьютерной томографии органов грудной клетки при COVID-19. Сегодня время ожидания результата маммографии пациенткой сокращается на 99 %.
Искусственный интеллект также применяется и в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью компьютерного зрения радиологи могут распознавать на лучевых снимках аневризму грудного отдела аорты.
Используя систему поддержки принятия врачебных решений, которая анализирует данные, врач на приеме может больше времени уделить общению с пациентом.
— Как происходит взаимодействие врача и сервиса поддержки принятия врачебных решений?
— В основе системы поддержки принятия врачебных решений лежат клинические протоколы по заболеваниям, разработанные главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения города Москвы совместно с федеральными экспертами, а также международные практики. На основе баз данных и медицинской информации о пациенте искусственный интеллект предлагает предварительный диагноз и пакетные назначения на необходимые для подтверждения диагноза исследования, однако окончательный диагноз остается за врачом.
РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ ТРЕБУЕТ ПОСТОЯННОГО ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧА. ЭТО ВЫЗОВ, НА КОТОРЫЙ МЫ ДОЛЖНЫ ОТВЕЧАТЬ
— Как оценивают врачи сервис постановки заключительного диагноза на основе данных электронной медкарты?
— Для врачей, работающих с искусственным интеллектом, это не только экономия времени, но и минимизация рисков в постановке диагноза и выборе лечения. По статистике, врач пропускает патологию в 3–4 % случаев, а искусственный интеллект — всего в двух сотых процента! ИИ подсказывает диагнозы, которые сложно было бы предположить в силу того, что врач не всегда может проанализировать весь массив данных пациента. И здесь для медицинских специалистов открывается зона роста и возможность повышения квалификации.
— Расшифровка электрокардиограмм в городских поликлиниках тоже делегирована ИИ?
— Городские поликлиники в Москве оснащены цифровыми электрокардиографами. Оборудование интегрировано с ЕМИАС. Результаты исследования теперь фиксируются не на бумажной ленте, как раньше, а в цифровом виде. ИИ расшифровывает полученные данные и формирует электронное заключение, с которым врач может согласиться или скорректировать его. Это обеспечивает высокую точность анализа и повышает качество исследования.
Протокол инструментального исследования и электрокардиограмма сохраняются в электронной карте пациента и доступны для просмотра как врачам-специалистам, так и самим пациентам.
— Какие функции в лечебно-диагностическом процессе могут быть делегированы искусственному интеллекту?
— Развитие и будущее применения искусственного интеллекта видится весьма перспективным. Открываются интересные возможности прогнозирования здоровья без участия самого пациента. Искусственный интеллект, анализируя данные пациента, принимает во внимание все медицинские документы и даже, может быть, образ жизни человека, это дает возможность моделировать алгоритмы развития заболевания у пациента в перспективе, таким образом, мы получаем возможность предотвращать инфаркты и инсульты, а также целый ряд других заболеваний. С помощью ИИ в скором будущем мы сможем выстраивать стратегию профилактики и сохранения здоровья превентивно для конкретного человека.
— Назовите, пожалуйста, плюсы внедрения искусственного интеллекта. Есть ли минусы или риски?
— Плюсы — это прежде всего новые возможности, оперативность, точность в постановке диагноза, повышение качества мониторинга и прогноза в лечении, снижение рутинной занятости врача.
Однако с ИИ должны работать подготовленные специалисты. Развивающийся искусственный интеллект требует постоянного повышения квалификации врача. Это вызов, на который мы должны отвечать.
— Как вы считаете, нужно ли оповещать пациента о том, что диагноз ему был поставлен с привлечением искусственного интеллекта?
— Конечно, мы рассказываем жителям города, пациентам об использовании новых технологий. И все же искусственный интеллект — это только инструмент, эффективно помогающий врачу, а ответственность за диагноз и назначение лечения остается за врачом.
— Каково отношение врачей к тому, что искусственный интеллект так настойчиво вторгается в их зону ответственности?
ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ НАМ СОЗДАТЬ КАЛЬКУЛЯТОРЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ДЛЯ РОССИЯН И ПРЕДОТВРАТИТЬ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
— Искусственный интеллект программируют, обучают и развивают люди в целях повышения эффективности своей деятельности. В зону ответственности врача он не вторгается, вся ответственность — принимать предложенные ИИ варианты или отвергать — остается за врачом. Врачи видят в постоянно развивающемся и совершенствующемся ИИ надежного помощника.
— Можно ли со временем автоматизированные системы довести до такой степени совершенства, что они смогут заменить врача?
— Да, искусственный интеллект развивается, и мы видим все более и более самостоятельное использование программ, без участия врача. Это, например, различные приложения, которыми могут пользоваться пациенты в целях контроля здоровья и профилактики. Думаю, в будущем их станет больше там, где это актуально. Однако в профессии врача нужен не только интеллект, но и много других составляющих. Поэтому я уверен, что программы не смогут полностью заменить врача, как и специалистов в других отраслях.
— Какие сейчас идут разработки в области искусственного интеллекта для применения в поликлиниках?
— Мы сейчас эффективно используем искусственный интеллект в проекте по разработке калькулятора биологического возраста человека. Надо сказать, что среди множества биомаркеров старения есть совершенно специфические, присущие только российской популяции. Искусственный интеллект может помочь нам создать калькуляторы биологического возраста для россиян и предотвратить возраст-ассоциированные заболевания.
Подобные популяционные наработки можно применять для развития как здравоохранения в целом, так и отдельных отраслей, думать о развитии медицинских специальностей, которые нам понадобятся в будущем.