– Ирэна Владимировна, какие группы пациентов направляются на кардиореабилитацию и каковы ее основные цели?

– Реабилитация интегрирована в общую систему оказания медицинской помощи населению и является ее неотъемлемой частью. Под кардиореабилитацией понимают комплекс координированно проводимых мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического и социального характера, направленных на наиболее полное восстановление здоровья, психологического статуса и трудоспособности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Приоритетными группами кардиореабилитации являются кардиологические пациенты высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, перенесшие острый инфаркт миокарда, чрескожные коронарные вмешательства, операции аортокоронарного шунтирования, трансплантацию сердца и другие хирургические вмешательства на сердце, его клапанах и сосудах.

ПОД КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЕЙ ПОНИМАЮТ КОМПЛЕКС КООРДИНИРОВАННО ПРОВОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ МЕДИЦИНСКОГО, ФИЗИЧЕСКОГО, ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА, НАПРАВЛЕННЫХ НА НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ

– Что включает в себя кардиореабилитация?

– Основными компонентами программ кардиореабилитации являются:

• оценка клинико-функционального состояния пациента, его психологического статуса, персональных показаний и противопоказаний к реабилитационным воздействиям;

• формирование индивидуального плана медицинской реабилитации и режима интенсивности физических тренировок;

• контроль основных модифицируемых факторов риска (курение, артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена, избыточная масса тела, гиподинамия, нарушение сна);

• образовательные школы для пациентов и их родственников, с учетом персональных и средовых факторов риска;

• психологическая поддержка пациента и его родственников;

• рекомендации по правильному питанию;

• медикаментозная терапия в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, в том числе направленная на вторичную профилактику острых сердечно-сосудистых событий.

Одной из важнейших задач кардиореабилитации является создание устойчивой мотивации пациентов по проведению вторичной профилактики в течение всей жизни.

ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП – ЭТО ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДОЗИРОВАНИЮ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ С УЧЕТОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТА.

– Каковы основные принципы назначения и проведения физических тренировок у кардиологических пациентов?

– Основной принцип – это персонализированный подход к дозированию физической нагрузки с учетом функционального статуса пациента. Мониторирование электрокардиограммы и жизненно важных параметров во время занятия может обеспечить возможность двигательной реабилитации даже при наличии относительных противопоказаний.

Учитывая развитие современных технологий в медицине одним из эффективных средств контроля безопасности процесса кардиореабилитации является использование телемедицинских (дистанционных) технологий удаленного мониторинга показателей электрокардиограммы и других жизненно важных параметров.

– Как подбираются кардионагрузки и тренировки в каждом конкретном случае?

– Основу индивидуального протокола физических тренировок кардиологических пациентов составляют дозированные аэробные физические упражнения, которые способствуют повышению толерантности к физическим нагрузкам, улучшению мобильности, самостоятельности, психологической и социальной интеграции пациентов.

Основные принципы использования физических тренировок в кардиореабилитации:

• Персонализированный подход к выбору метода, режима, интенсивности физических тренировок, которая должна быть ниже ишемического порога;

• Проведение стресс-теста с физической нагрузкой для подбора программы исключительно на фоне приема обычной для пациента лекарственной терапии;

• Раннее начало физических тренировок, регулярность и длительность их выполнения;

• Безопасность применяемой методики ЛФК (контроль «стоп-сигналов» и реабилитационных рисков).

Контроль за динамикой толерантности к нагрузке в процессе кардиореабилитации проводится на основании данных тестирования пациентов: стандартом является стресс-тест с использованием эргометров (велоэргометрия и тредмил) и спироэргометрии.