К концу этого года приемные отделения многопрофильных стационаров Москвы перейдут на новый стандарт экстренной помощи. Как изменится их работа, можно увидеть на примере филиала № 1 ГКБ имени В. П. Демихова¹.

По заветам Пирогова

Картинка из недавнего прошлого: длинный серый коридор, заполненный большим количеством пациентов; мечущиеся между ними медсестры, которые параллельно оформляют медицинские карты и производят заборы биоматериала; а вот подъехала к крыльцу карета скорой помощи, привезла пациента, который требует незамедлительного внимания.  Все пребывают в суете и неизвестности: «Кого еще привезут и к чему готовиться?» Все это было…  Приемное отделение хирургического корпуса больницы, или на сленге просто «приемник», — одно из самых важных отделений стационара, точка отсчета в судьбе пациента, где главным определяющим фактором успеха в лечении острой патологии становится время. 

Знаменитый русский хирург Н. И. Пирогов впервые внедрил в практику и обосновал принцип сортировки пациентов, указывая на важное обстоятельство: «Без распорядительности и правильной администрации нет пользы от большого числа лекарей, а если их к тому же мало, то большая часть пациентов останется и вовсе без помощи».

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО КОРПУСА — ОДНО ИЗ САМЫХ ВАЖНЫХ В СТАЦИОНАРЕ, ГДЕ ГЛАВНЫМ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ФАКТОРОМ УСПЕХА В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ПАТОЛОГИИ СТАНОВИТСЯ ВРЕМЯ

Никакого ажиотажа и суеты. Каждый сотрудник четко выполняет свои функции

Не теряя времени

Приемное отделение филиала № 1 ГКБ имени В. П. Демихова прошло глобальную реконструкцию, которая коснулась и внешнего облика, и внутреннего наполнения, и уже полгода принимает пациентов по новому стандарту.

«В основе нового стандарта экстренной помощи лежит метод взаимосвязанности и преемственности всех служб оказания ургентной помощи. В специальной программе мы видим, с каким диагнозом, статусом состояния везет пациента бригада скорой медицинской помощи. Врачи заранее об этом осведомлены, что дает им дополнительное время для подготовки и принятия решения. Как и во флагманских центрах, в нашем приемном отделении есть пост триаж — система разделения потоков, которая предусматривает распределение пациентов на три зоны: красную, желтую и зеленую. Врачи при въезде пациента в стационар определяют уровень его клинического состояния, который формируется по результатам осмотра, контроля витальных показателей больного.  Самых тяжелых по красной линии сразу доставляют в шоковую палату или операционную. Никакого ажиотажа и суеты. Каждый сотрудник четко выполняет свои функции», — рассказывает заведующая приемным отделением № 3 врач-кардиолог высшей категории Лариса Козачук.

Оснащение диагностическим оборудованием

Отделение укомплектовано всей необходимой диагностической аппаратурой для проведения самого широкого спектра исследований: новыми компьютерными и магнитно-резонансными томографами, которые благодаря своим техническим характеристикам и более совершенному программному обеспечению имеют существенно лучшие диагностические возможности, уникальным рентген-аппаратом, оборудованием для гастро- и колоноскопических исследований — словом, всем, что помогает быстро обнаружить причину жалоб  пациента и определить его дальнейшую маршрутизацию. В каждом случае врачи действуют по четким алгоритмам, которые входят в единый стандарт оказания экстренной помощи. 

От формата «пациент к врачу», когда больным нужно было долго томиться в очереди, перешли к формату «врач к пациенту», когда доктор осматривает больного в зоне, определенной медицинским персоналом на посту триаж. «В центре внимания— человек» — таковы правила нового стандарта. 

Для того чтобы как можно скорее получить результаты анализов, приемное отделение связали с лабораторией системой пневмопочты. 

Еще одно новшество: врачей и медсестер освободили от оформления документации. Теперь они могут полностью погрузиться в лечебный процесс. А ведь раньше на регистрацию пациентов уходило много времени. Теперь эти немедицинские обязанности взяли на себя специально обученные работники многофункциональных центров, так называемые социальные консультанты. Они же взаимодействуют с родственниками пациентов, сопровождающими их в стационар. В приемном отделении применяются передовые цифровые решения. Все документы переведены в цифровой формат, и врач имеет круглосуточный доступ к ним в период нахождения пациента в стационаре.

ЕЩЕ ОДНО НОВШЕСТВО: ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР ОСВОБОДИЛИ ОТ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТАЦИИ. ТЕПЕРЬ ОНИ МОГУТ ПОЛНОСТЬЮ ПОГРУЗИТЬСЯ В ЛЕЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС

В случае необходимости в приемном отделении можно даже проводить малые операции. Здесь для этого есть все условия

В случае необходимости в приемном отделении можно даже проводить малые операции. Здесь для этого есть все условия: дыхательный аппарат, дефибриллятор, аппарат для дачи наркоза, весь необходимый инструментарий, так что при поступлении пациента врачи могут уже на этом этапе начать оказывать помощь. Когда проведена полная диагностика пациента, принимается четкое и взвешенное решение, основанное на результатах обследования, о дальнейшей маршрутизации пациента. При необходимости из приемного отделения он переводится в реанимацию или в большую операционную для проведения полноценного хирургического вмешательства. 

С заботой о людях

Если раньше машина, доставлявшая пациента в стационар, останавливалась на улице у приемного отделения, то теперь она заезжает на крытую парковку в оборудованный бокс с хорошей системой вентиляции, где есть место для двух автомобилей. Машина въехала — ворота за ней закрылись. В холодное время года это помещение отапливается, чтобы при выгрузке больным было комфортно.  

В светлых палатах, оснащенных всеми необходимыми инженерными системами (системой кондиционирования и вентиляции, пожарной сигнализацией, кнопкой вызова медсестры), стоят удобные многофункциональные кровати-трансформеры, есть душ, туалет. Для сопровождающих предусмотрен зал ожидания. Здесь расположены удобные диваны, вендинговые автоматы с напитками и едой, зарядная станция для телефонов и планшетов, электронная информационная стойка, куда специально для близких людей выводится информация о состоянии больного и перспективах лечения. При этом имя и фамилия пациента зашифрованы, и только сопровождающие могут понять, о ком идет речь.

На оформление пациента уходит минимум времени

В травматологическом корпусе приемное отделение также прошло капитальный ремонт и реконструкцию по новому стандарту экстренной помощи.  

«Перед открытием обновленных приемных отделений наши сотрудники прошли обучение в Кадровом центре Департамента здравоохранения города Москвы и у наших коллег во флагманских центрах города. Там они изучили различные алгоритмы действий при поступлении самых разных больных, получили как теоретические знания, так и практические навыки, которые за первый же месяц работы нашего центра отточили буквально до автоматизма. Кроме прекрасного ремонта, нового оборудования и комфортных помещений мы получили еще и совершенно новую логистику — логистику госпитализации пациентов по экстренным показаниям. Если раньше у нас в среднем меньше чем за 80 минут не получалось госпитализировать пациентов из приемного покоя в отделение, то сейчас на это уходит меньше часа. А по мере адаптации всех служб к новым алгоритмам, думаю, времени на госпитализацию будет уходить еще меньше», — говорит главный врач ГКБ имени 
В. П. Демихова Сергей Аракелов.