Проблемы применения витаминов, витаминно-минеральных комплексов и ограничительных диет с профилактической целью активно обсуждаются. Оптимальное, здоровое питание или диета? Как контролировать массу тела? Самостоятельное «назначение» диет для снижения массы тела: каковы последствия и осложнения ограничительного питания в клинической практике? Широкое профилактическое применение витаминов и витаминно-минеральных комплексов в разных группах населения – есть ли доказательная база? Эти вопросы, результаты последних научных исследований и современные рекомендации обсуждались в ходе дискуссии «Диета и витамины для всех: за и против» в рамках XVIII ассамблеи «Здоровая Москва».
Вступительным словом сессию открыла главный внештатный специалист-диетолог Департамента здравоохранения города Москвы, д. м. н., заместитель директора по научной и лечебной работе ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Антонина Стародубова. Обратившись к аудитории и президиуму, она сформулировала два основных вопроса для рассмотрения в ходе мероприятия: это целесообразность широкого использования рационов питания, направленных на коррекцию массы тела, их эффективность и безопасность применения с точки зрения доказательной медицины, а также вопрос о причинах распространенности микронутриентной недостаточности среди населения и методы ее коррекции. Следующие выступавшие разделяли свои доклады на «за» или «против» в отношении диет.
Алла Погожева, д. м. н., заместитель главного диетолога Минздрава РФ, ведущий научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», выступила с докладом «Диета для снижения массы тела для всех. За». Она провела сравнительную характеристику стандартных рационов, редуцированных по калорийности, и различных ограничительных рационов. Ограничительные рационы питания являются несбалансированными и должны применяться по назначению и под контролем врача, отметила она и добавила, что наиболее безопасным методом коррекции массы тела являются сбалансированные стандартные рационы, умеренно редуцированные по энергетической ценности.
Врач-терапевт, диетолог, младший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой патологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Елена Ливанцова представила доклад «Диета для снижения массы тела для всех. Против» с позиции врача-диетолога на основе последних исследований. Она акцентировала внимание аудитории на том, что ограничительные рационы питания должны использоваться по показаниям и по назначению врача.
Специалист ОМО по диетологии НИИОЗММ ДЗМ, врач-эндокринолог, диетолог, специалист-исследователь в области диабета и ожирения, младший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой патологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Юргита Вараева выступила с докладом «Диета для снижения массы тела для всех. Против», в котором были подробно представлены результаты исследования, подтверждающие, что в современных условиях даже сбалансированный по основным макронутриентам (белкам, жирам, углеводам) рацион питания не способен обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами. Мировая практика показывает, что восполнить недостаточное поступление витаминов с пищей можно путем обогащения рациона этими незаменимыми пищевыми веществами, отмечалось в докладе.
Вера Коденцова, д. б. н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», представила доклад «Витамины для всех: За». В своем выступлении она подробно осветила причины развития недостаточности потребления витаминов и минеральных веществ в современных условиях (это обусловлено резким снижением энергозатрат современного человека), что приводит к снижению объема пищи при сохранении потребности в эссенциальных (незаменимых) макро- и микронутриентах, витаминах и минеральных веществах. Было подчеркнуто, что наиболее приемлемыми путями профилактики микронутриентной недостаточности является технологическая модификация пищевых продуктов и использование различных витаминно-минеральных комплексов (БАД к пище), которое в свою очередь позволяет максимально персонализировать подход к восполнению недостающих микронутриентов.
Антон Переверзев, научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии Российского геронтологического научно-клинического центра ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии ДПО РМАНПО, выступив с докладом «Витамины для всех. Против», отметил, что при назначении витаминно-минеральных комплексов необходим индивидуальный подход с учетом оценки состояния здоровья человека, фактического питания, применения обогащенных продуктов питания и проводимой лекарственной терапии.
Также в дискуссии приняла участие Ольга Остроумова, профессор, д. м. н., заведующая научно-исследовательской лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии Российского геронтологического научно-клинического центра ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Она обратила внимание аудитории на особенности подхода к коррекции массы тела у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Татьяна Брежнева, главный внештатный детский специалист-диетолог ДЗМ, врач-диетолог ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З. А. Башляевой ДЗМ», отметила, что коррекция витаминно-минеральной недостаточности у детей должна выполняться в соответствии с Национальной программой по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России, ставшей итогом работы группы экспертов.
Антонина Стародубова представила ряд данных социологического исследования, проведенного НИИОЗММ ДЗМ в октябре 2019 года среди населения Москвы по вопросам приверженности горожан принципам здорового питания и информированности по этим вопросам. Заведующая ОМО по диетологии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» Виктория Егорова отметила значимость и необходимость дальнейшей просветительской работы, направленной на формирование приверженности жителей Москвы принципам здорового питания.
Дискуссия завершилась ответами на вопросы аудитории в атмосфере живого общения и заинтересованности.
