Комментарий эксперта
Приказом Минздрава России от 22.07.2021 № 792н «О внесении изменений в приложения №№ 3, 9, 14 и 15 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"» (далее – Приказ) обновлены требования к допуску медицинских работников для проведения осмотра пациентов перед вакцинацией от COVID-19.
В Приказе поясняется, что осмотр пациентов перед вакцинацией возможен под контролем профильного врача-специалиста врачами-стажерами по специальностям, которые не предусмотрены документами об образовании, при условии наличия у них высшего медицинского образования специальностям «Педиатрия» и «Стоматология» без аккредитации специалиста после обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов).
Кроме этого, при госпитализации пациентов в плановой форме в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и в медицинские организации на санаторно-курортное лечение в дополнение к ранее установленным документам необходимо предоставить сведения о проведении вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (при наличии).
Начало действия:
03.08.2021 года
Комментарий эксперта
Приказ Минздрава России от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» урегулировал вопросы направления переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 взрослых в возрасте 18 лет и старше на прохождение углубленной диспансеризации.
По новому порядку с 18.07.2021 года:
– взрослые в возрасте 18 лет и старше, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19, вправе пройти углубленную диспансеризацию. При этом, если у медицинской организации отсутствуют сведения о перенесенном гражданином заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, углубленная диспансеризация проводится по его письменному заявлению, составленному на имя руководителя медицинской организации, к которой он прикрепился для получения первичной медико-санитарной помощи;
– в первоочередном порядке углубленную диспансеризацию проходят граждане, страдающие гипертонической болезнью и/или ишемической болезнью сердца, имеющие также хронические неинфекционные заболевания с кодами по МКБ-10 I48, E11, J44.0, J44.8, J44.9, I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I69.4, I67.8;
– медицинские организации составляют поименный перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, который подлежит ежемесячной актуализации. К углубленной диспансеризации допускаются граждане, у которых после выздоровления от новой коронавирусной инфекции COVID-19 прошло более 60 календарных дней. Указанный перечень направляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
– информирование граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, осуществляется страховыми медицинскими организациями;
– гражданам обеспечивается возможность прохождения углубленной диспансеризации в вечерние часы и субботу, а также организуется самостоятельная – при обращении гражданина в медицинскую организацию – и дистанционная записи;
– результаты осмотров (консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств вносятся в медицинскую карту пациента с пометкой «Углубленная диспансеризация».
Начало действия:
18.07.2021 года
Комментарий эксперта
Минздрав России с 01.07.2021 года изменил порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Новый приказ пришел на смену приказу Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Нововведения, которые появились в данном документе:
– категории граждан, имеющие право на ежегодную диспансеризацию, пополнены лицами, награжденными знаком «Житель осажденного Севастополя»;
– дополнительно к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период (далее – углубленная диспансеризация). Такая возможность у граждан появилась после принятия Постановления правительства РФ от 18.06.2021 № 927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» (далее – Постановление правительства РФ от 18.06.2021 N 927);
– углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого у медицинской организации отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);
– углубленная диспансеризация проводится в 2 этапа. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств определен Постановлением правительства РФ от 18.06.2021 № 927;
– если медицинская организация использует свою или региональную информационную систему при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, данные о результатах приема, обследованиях в рамках профилактических медосмотров и диспансеризации, включая сведения о документации в электронной форме, передаются в ЕГИСЗ;
– при отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, перевозка гражданина может осуществляться в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных в субъекте РФ.
Начало действия:
19.06.2021 года
01.07.2021 года
Комментарий эксперта
04.06.2021 вступили в силу сразу два стандарта медицинской помощи взрослым:
- стандарт медицинской помощи при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Нозологические единицы (код по МКБ-10): I27.0 Первичная легочная гипертензия, I27.8 – Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности, I27.2 – Другая вторичная легочная гипертензия. Медицинская помощь в рамках данного стандарта оказывается стационарно, амбулаторно. Диагностику, лечение заболевания и контроль за лечением проводит врач-кардиолог;
- стандарт медицинской помощи при стабильной ишемической болезни сердца. Нозологические единицы (код по МКБ-10): I20 – Стенокардия, I25 – Хроническая ишемическая болезнь сердца. Медицинская помощь в рамках данного стандарта оказывается стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно. Лечение заболевания и контроль за лечением закреплены за врачом-кардиологом.
Начало действия:
04.06.2021 года
Комментарий эксперта
С 12.03.2021 медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь первого и второго уровней, применяют в работе новый Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.03.2021 № 209 «Об утверждении Регламента предоставления услуги "Предварительная запись в электронном виде на прием к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры"», пришедший на смену одноименному приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 25 мая 2015 года № 413 «Об утверждении регламента предоставления услуги "Предварительная запись в электронном виде на прием к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры"».
Новшества, которые появились в данном документе:
- понятие «регистратура» заменено на «стойка информации»;
- медицинский пост медицинской организации теперь принимает участие в предварительной записи пациента;
- стала возможна предварительная запись пациентом по телефонному звонку в Единую медицинскую справочную службу города Москвы (далее – ЕМСС) по номеру 122. При этом пациенту не получится предварительно записаться на прием к врачу, диагностические исследования, лечебные процедуры по телефону или через ЦТО, если в системе отсутствует соответствующее электронное направление;
- появился новый раздел «Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) Департамента здравоохранения города Москвы и его должностных лиц».
Начало действия:
12.03.2021 года
Комментарий эксперта
Минздрав России с 01.04.2021 изменил правила проведения обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
В новом приказе уточнено, что:
- периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации;
- проходят периодические осмотры ежегодно работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Ранее данные осмотры ежегодно проходили все группы работников до достижения указанного возраста;
- на лицо, поступающее на работу, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта, ведение которой может осуществляться в форме электронного документа;
- работодатель вправе организовать работникам прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам периодического осмотра. При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра и оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования, не учитывается в оплате по договору, заключенному с работодателем на проведение периодического осмотра;
- в случаях затруднения в оценке результатов осмотра и определении профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием работнику выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, работник считается не прошедшим периодический осмотр с учетом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ. При этом дополнительные обследования не входят в медицинский осмотр и осуществляются в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан за счет средств обязательного медицинского страхования;
- при наличии доступа у медицинской организации в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения заключение в форме электронного документа вносится в нее медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней.
Начало действия:
01.04.2021 года
Комментарий эксперта
Приказ Минздрава России от 18.02.2021 № 109н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 786н» обновил требования к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях.
По новым правилам:
- для того чтобы в стоматологическом кабинете выполнять рентгенологические исследования с применением дентального рентгеновского аппарата с цифровым приемником изображения (радиовизиограф), медицинской организации не требуется наличие лицензии на выполнение работ (услуг) по рентгенологии;
- в медицинской организации, в структуре которой создаются стоматологические отделения, кабинеты, лаборатории, предусматривается наличие автоматического наружного дефибриллятора и укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, т. е. в каждом подразделении они не нужны.
Начало действия:
28.03.2021 года
Комментарий эксперта
Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.03.2021 № 250 «О переходе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на новую цифровую модель работы (жизнедеятельности)» определены критерии эффективности использования подсистемы «Клиническая информационная система» ЕМИАС (далее – КИС ЕМИАС) и приведены правила работы в ней.
Начало действия:
18.03.2021 года
Комментарий эксперта
Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.04.2021 № 402 «О возобновлении проведения профилактических обследований населения в медицинских организациях города Москвы и парковых зонах, скверах, зонах отдыха в 2021 году» утверждено проведение профилактических осмотров и диспансеризации взрослого и детского населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению.
Документ закрепляет в том числе:
- Порядок организации и проведения профилактических обследований взрослого населения в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики (далее – ОМП) и мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций в сборно-разборных мобильных модулях (далее – «Павильоны Здоровья») в парковых зонах, скверах и зонах отдыха города Москвы (далее – парки)*;
- Порядок организации работы врача ОМП и врача телемедицинского центра после проведения профилактических обследований в парках;
- Адреса расположения «Павильонов Здоровья"» в парках, их оснащение и перечень базовых исследований, проводимых в них;
- Порядок проведения вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции в «Павильонах Здоровья"»;
- Порядок маршрутизации пациентов с выявленными подозрениями на злокачественные новообразования по итогам профилактического обследования.
*На момент выхода обзора данный порядок не применяется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.06.2021 № 551 «О приостановлении проведения профилактических медицинских осмотров в «Павильонах Здоровья».
Начало действия:
29.04.2021 года
Комментарий эксперта
Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15.02.021 № 120 «Об утверждении Регламента ведения электронной медицинской карты» с учетом приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 18.06.2021 № 556 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 15.02.2021 № 120» утвержден регламент ведения электронной медицинской карты медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.
Переход на ведение медицинской документации (сведений) в электронном виде производится поэтапно по мере их внедрения в электронную медицинскую карту пациента в ЕМИАС. При этом медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детскому населению, должны обеспечить переход на ведение исключительно электронной медицинской карты пациента с полным отказом от медицинской карты на бумажном носителе с 1 октября 2021 года. Планируется, что при получении медицинских документов от пациентов или их законных представителей медицинский работник будет их передавать в кабинет оцифровки для последующего внесения документа в ЕМИАС.
Пилотный проект реализуется на базе ГБУЗ «ДГП № 110 ДЗМ» и ГБУЗ «ДГП № 122 ДЗМ» с 19 апреля по 19 июня 2021 года и на базе ГБУЗ «ДГП № 30 ДЗМ» и ГБУЗ «ДГП № 52 ДЗМ» с 21 июня по 21 августа 2021 года.
Начало действия:
17.02.2021 года
18.06.2021 года