Флагманский центр Городской клинической больницы имени В. В. Вересаева стал первой медицинской организацией Москвы, которая работает по новому стандарту экстренной помощи.

Современные методы диагностики и лечения, высокотехнологичное оборудование, профессиональная команда и единые медицинские алгоритмы – все это позволяет максимально быстро и качественно оказывать помощь в экстренной ситуации. В составе центра работает уникальная гибридная операционная. Там врачи могут проводить несколько разноплановых хирургических вмешательств одновременно, а не поэтапно. Недавно хирурги выполнили гибридную операцию и спасли жизнь пациентке с кровоизлиянием в мозг.

В гибридной операционной могут одновременно работать травматологи, хирурги, нейрохирурги, сердечно-сосудистые хирурги, специалисты по лучевой диагностике и другие врачи. Благодаря комплексному подходу общее число операций, которые можно провести в рамках одного медучреждения, вырастет. Хирургическое лечение станет эффективнее и комфортнее для пациентов, а их выздоровление – более быстрым.

В гибридной операционной флагманского центра ГКБ имени В. В. Вересаева. Фото: пресс-служба ГКБ им. В. В. Вересаева

Два в одном

«Если раньше хирургическое вмешательство, требующее участия разных специалистов, проводилось в несколько этапов, а пациента приходилось перевозить из одной операционной в другую, то теперь помощь оказывается в одном месте и сразу в полном объеме. Появление гибридной операционной в нашем флагманском центре позволяет во время хирургического лечения одновременно использовать методы открытой операции и эндоваскулярных вмешательств. Это необходимо, например, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями магистральных сосудов и нейрохирургического профиля. Учитывая, что в больнице находится региональный сосудистый центр, поток таких больных достаточно большой», – подчеркивает главный врач Городской клинической больницы имени В. В. Вересаева Игорь Парфенов.

Выполнять сложнейшие хирургические, нейрохирургические, травматологические и кардиологические вмешательства специалистам помогает современное оборудование. Флагманский центр оснастили двумя стационарными компьютерными томографами и одним мобильным, С-дугами с 3D-визуализацией, лапароскопическими стойками, рентгенопрозрачными многофункциональными операционными столами, системой нейронавигации и многим другим.

Опасная гематома

88-летняя москвичка поступила по скорой в отделение неотложной помощи флагманского центра Городской клинической больницы имени В. В. Вересаева с жалобами на ограничение подвижности ног и головную боль. Пациентке экстренно выполнили компьютерную томографию: исследование показало наличие большой хронической субдуральной гематомы – скопления крови между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками. Она стала следствием ранее полученной травмы: известно, что за несколько недель до госпитализации женщина упала и ударилась головой.

«Физиологически возрастная атрофия мозга приводит к тому, что сосуды становятся достаточно хрупкими, спровоцировать их повреждение может даже незначительная травма. Так случилось и с нашей пациенткой: травма, разрыв сосуда, кровоизлияние с формированием субдуральной гематомы и, вследствие дислокации структур головного мозга, прогрессирование неврологической симптоматики, – объясняет заведующий нейрохирургическим отделением Городской клинической больницы имени В. В. Вересаева Александр Завьялов. – Самочувствие женщины ухудшалось, кроме того, сохранялись высокие риски рецидива кровоизлияния».

Сложная задача

Перед специалистами стояло две задачи: убрать субдуральную гематому, чтобы не допустить нарастания симптоматики, и устранить источник кровотечения. Последнее было особенно актуальным ввиду того, что средняя менингеальная артерия, являвшаяся источником кровотечения, часто «дает» рецидивные кровоизлияния.

Медики приняли решение провести гибридное вмешательство: в условиях одной операционной, укомплектованной всем необходимым для сложных разноплановых операций. В данном случае для врачей являлось принципиальным наличие специального стола и ангиографа. C пациенткой работала команда нейро- и эндоваскулярных хирургов.

«Первым этапом мы эмболизировали сосуд, ставший источником кровотечения, – среднюю менингеальную артерию, питающую твердую оболочку головного мозга на стороне гематомы. Через мини-доступ в бедренной артерии под контролем ангиографа “выключили” из кровотока поврежденную артерию, заполнив ее микроэмболами. После этого к своей части операции приступили нейрохирурги. Малоинвазивно через два фрезевых отверстия дренировали гематому», – рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Городской клинической больницы имени В. В. Вересаева Михаил Струценко.

Бригада скорой помощи доставила пациента на лечение. Фото: Людмила Заботина/НИИОЗММ

Симбиоз технологий

Операция продолжалась несколько часов и завершилась с хорошим эффектом. Все это время пациентка находилась в сознании: с учетом ее возраста и наличия сопутствующих патологий вмешательство проводилось под местной анестезией, чтобы снизить риски осложнения от наркоза. Женщина была выписана из флагманского центра спустя неделю после операции с положительной динамикой – двигательные нарушения регрессировали.

Отметим, что ранее для хирургического лечения такой патологии специалисты прибегали в том числе к сложным открытым вмешательствам на головном мозге с выполнением костно-пластической трепанации черепа и последующей коагуляцией источника кровотечения. Современные технологии позволяют уйти от операций высокого риска, минимизировать осложнения для пациента и ускорить его восстановление.

Флагманские центры

Флагманские центры создаются в шести клиниках Москвы. Все они будут работать по новому стандарту экстренной помощи. Два флагманских центра: в Городской клинической больнице имени В. В. Вересаева и НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского – уже ведут прием пациентов, запланированы к открытию еще четыре таких центра на базе крупнейших стационаров города.

Каждый флагман сможет принимать до 200 неотложных пациентов в день, а при необходимости – до 300. Появление таких центров позволит вывести оказание медицинской помощи в Москве на новый уровень.

Екатерина Данилова