В Центре хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии Городской клинической больницы имени С. С. Юдина внедрены все современные направления медицинской помощи и высокотехнологичные методики.

Специалисты центра помогают пациентам восстановить кисти при травмах и заболеваниях, возвращая им функциональность и эстетическую привлекательность. Ежемесячно в экстренном и плановом порядке около 600 пациентов получают здесь специализированную, в т. ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь. В рутинную практику центра внедрены как малоинвазивные методики лечения, так и микрохирургия, которая позволяет сочетать ортопедический подход с пластическим и открывает новое направление – ортопластическую хирургию.

Центр хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии был создан на базе Городской клинической больницы имени С. С. Юдина в 2020 году. Здесь лечат пациентов с любыми заболеваниями, повреждениями верхних конечностей и их последствиями – от рядовых случаев до тяжёлых травм, требующих сложных реконструктивно-восстановительных операций. Экстренных пациентов с травмой кисти принимают круглосуточно.

Ортопластическая хирургия конечностей

Основная задача ортопластики – максимально возможное восстановление функции и внешнего вида травмированной конечности при обширных дефектах тканей, несращении костей, деформации.

Ортопластическая хирургия приходит на помощь там, где пациенту грозит ампутация в случаях обширных дефектов костей, мышц, нервов и поверхностных тканей. «При наличии комплексного дефекта тканей на первом этапе мы часто выполняем микрохирургическую пересадку кровоснабжаемых кожно-мышечных лоскутов, создавая запас мягких тканей. Это позволяет создать благоприятные условия для дальнейших реконструкций костей, сухожилий, нервов. Идея в том, чтобы идти не только микрохирургическим путём или выполнять только ортопедические операции, а сочетать эти два больших направления», – описывает ведущее для 2024 года направление в работе центра его руководитель, врач – травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Виктор Мельников.

В лечении пациентов врачи центра при необходимости используют потенциал многопрофильного стационара. Совместная работа идёт с отделением гнойной хирургии, отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, отделениями сосудистого и нейрохирургического профиля, отделением реанимации и интенсивной терапии. На базе центра регулярно проводятся образовательные курсы по микрохирургии для врачей других медицинских организаций, в том числе региональных.

Артроскопия суставов кисти

Наряду с микрохирургией и ортопластикой, в центре успешно реализуются малоинвазивные методы лечения. Один из современных методов – артроскопия, позволяющая через миллиметровый прокол заглянуть в маленький лучезапястный или другой сустав миниатюрной видеокамерой, передающей на экран монитора изображение из сустава в высоком разрешении. Артроскопия тазобедренных, коленных или плечевых суставов широко востребована у пациентов. Артроскопия мелких суставов пока редкость.

Центр хирургии кисти одним из первых в столичном здравоохранении внедрил в ежедневную практику артроскопию суставов кисти, соответствующую общемировой практике. Этот метод малотравматично и быстро помогает решить большинство проблем запястья, поставить диагноз даже на самой ранней стадии болезни. «Поймав заболевание в начале, мы быстро его вылечим. Когда деформация после травм уже сформировалась в результате повреждения связок или переломов, лечение становится более длительным и сложным. Не доводите ситуацию до необходимости выполнять операции спасения – обращайтесь к врачу!» – говорит Виктор Мельников.

Кистевая терапия

Кистевая терапия – молодое для нашей страны направление, которое уже активно реализуется в центре. Врач – кистевой терапевт решает несколько важных лечебных задач. Во-первых, в ряде случаев работа специалиста позволяет избежать операции, т. е. решить проблему консервативно. Хороший результат достигается индивидуальным ортезированием, регулярным выполнением лечебной физкультуры, а также сочетанием этих методик. Во-вторых, врач готовит кисть к операции в случаях, когда у пациента из-за контрактур пальцы не двигаются. На помощь специалисту приходят мануальные техники, ударно-волновая терапия, занятия по мобилизации суставов. В-третьих, кистевые терапевты сопровождают пациентов после операции, обучая их правильному алгоритму действий в реабилитационном периоде.

Шанс на успех есть у всех!

От 3 до 15 часов – столько может длиться экстренная микрохирургическая операция по реплантации отчленённого пальца или всей кисти. Травматическая ампутация случается как на производстве, так и в быту. Оснащённая операционным микроскопом, микрохирургическая операционная круглосуточно готова к экстренным реплантациям. Высокоточная работа микрохирурга невозможна без специальных инструментов. Иглодержатели и пинцеты сконструированы так, чтобы специалист мог легко манипулировать иголками и нитями в половину диаметра человеческого волоса. Во время реплантации пальца или кисти врачи фиксируют фрагменты костей с помощью штифтов или титановых пластин и восстанавливают сухожилия. Затем сшивают сосуды и нервы. Возвращается кровоснабжение, а чуть позже, в послеоперационный период, – движение и чувствительность.

Реабилитационный путь такой же кропотливый, как и сама операция. Руководитель центра Виктор Мельников отмечает: «В большинстве случаев результат лечения только на 50 % зависит от мастерства оперирующего хирурга. Другие 50 % – это правильно выстроенная реабилитация в послеоперационном периоде. Здесь пациенту понадобится и самоконтроль, и воля, и тесное взаимодействие с кистевым терапевтом».

Юлия Вишнева