Нейрохирургами Научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям имени В. Ф. Войно-Ясенецкого накоплен обширный опыт лечения детей с различными поражениями центральной нервной системы.

Детский церебральный паралич (ДЦП) возникает в результате поражения головного мозга в период внутриутробного развития и родов, а также вследствие перенесённых травм.  Для этой болезни характерно повышение тонуса мышц – так называемая мышечная спастика. Ребёнок становится маломобильным, ему сложно выполнять даже самые простые движения. Современные нейрохирургические методики позволяют остановить разрушающее воздействие на мышцы и суставы. Один из методов – селективная дорсальная ризотомия – включён в золотой стандарт лечения пациентов с ДЦП. Специалисты центра одними из первых в системе городского здравоохранения освоили и поставили на поток эту операцию. 

В Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи имени В. Ф. Войно-Ясенецкого используется комплексный подход к терапии и реабилитации детей с церебральным параличом. Важной составляющей лечения является использование инновационных хирургических методик. 

Врачи знают, как найти подход к каждому маленькому пациенту

Комплексный подход

Детский церебральный паралич – основная неврологическая причина инвалидности у детей. Повреждение мозга может затрагивать различные его участки, отвечающие за поддержание равновесия и двигательную активность. Выраженность этих нарушений может быть самой разной: от лёгкого прихрамывания до полного отсутствия возможности ходить.

Лечение детей с ДЦП – длительный и непрерывный процесс, к которому подключается мультидисциплинарная команда специалистов: неврологов, нейрохирургов, офтальмологов, лор-врачей, гастроэнтерологов, ортопедов, психологов, эрготерапевтов.

«Всё должно быть в комплексе: консервативное, медикаментозное, хирургическое лечение и последующая реабилитация, в том числе ортопедическая коррекция. Важно понимать, что все эти методы взаимно дополняют друг друга – изолированно они малоэффективны», – рассказывает руководитель нейрохирургической службы центра, врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Руслан Асадов.  

Ранний старт

В Центре имени Войно-Ясенецкого с проблемой ДЦП работают давно и успешно. В арсенале специалистов различные методы лечения. Выбор тактики ведения пациента зависит от степени выраженности неврологических нарушений, возраста ребёнка и его индивидуальных особенностей.

При выраженной спастичности, когда необходимо уменьшить тонус мышц и расслабить их, альтернативой или важным дополнением к консервативным методам лечения является проведение нейрохирургической операции. С возрастом у детей со спастическими формами ДЦП развиваются контрактуры, что вызывает болевой синдром в конечностях и суставах, ограничивает их подвижность. Поэтому, чем раньше будет выполнено вмешательство, тем больше шансов на последующую успешную реабилитацию маленьких пациентов. 

На территории центра ничто не напоминает о больничной обстановке

Прервать поток информации

«Селективная дорсальная ризотомия – это хирургическая операция, при которой частично пересекаются корешки, идущие от спинного мозга к верхним и нижним конечностям, отвечающие за повышенные двигательные импульсы, которые не позволяют мышцам расслабиться. Образно говоря, мы прерываем поток повышенной информации, поступающей к мотонейронам – нервным клеткам, обеспечивающим координацию и поддержание мышечного тонуса», – поясняет Руслан Асадов. В центре этот метод начали применять с 2008 года, ежегодно подобные операции выполняют порядка 80 пациентам.

Операция длится в среднем 2,5 часа. Это высокотехнологичное вмешательство, которое проводится под нейрофизиологическим контролем с помощью микрохирургической техники. Хирург разделяет корешки на несколько частей, затем каж-дая из них стимулируется небольшим разрядом электрического тока, и фиксируется ответ. Особенность методики заключается в том, что здоровые ткани не страдают, подрезается только определённая часть корешка (от 50 до 80 %), участвующая в патологическом ответе. Соответственно, минимизируются риски послеоперационных осложнений.  

Радость движения

После хирургического вмешательства с использованием данной методики тонус мышц приходит в норму. «Мы видим положительную динамику у наших пациентов сразу после операции. Если ребёнку суждено пойти, но ему мешает спастичность, через некоторое время он сможет встать на ноги. В ситуации, когда это невозможно, проведённое вмешательство позволяет уменьшить его страдания и облегчить уход за ним», – говорит Руслан Асадов. 

Специалист добавляет, что нейрохирургическая операция – важный, но не единственный этап лечения. Наиболее интенсивная физическая реабилитация должна проходить в течение первого года после вмешательства, а затем на протяжении долгих лет. Полностью избавиться от симптоматики, особенно при тяжёлых формах ДЦП, к сожалению, невозможно. Но операция значительно повышает шанс, что ребёнок сможет ходить, развиваться и жить полноценной жизнью. 

Ирина Степанова