Нейрохирурги Городской клинической больницы № 1 имени Н. И. Пирогова внедрили в практику современную технологию управления хронической болью.

Хронической называют боль, которая беспокоит дольше трех месяцев. В ее причинах не всегда сразу удается разобраться, и справиться с ней зачастую бывает непросто. По статистике, около 20 % людей в мире страдают от хронического болевого синдрома. Нейростимуляция – один из эффективных методов борьбы с хронической болью. Технология основана на воздействии электрическими импульсами на спинной мозг или отдельные нервы посредством имплантации специальных устройств. Эта малоинвазивная методика помогает справиться с болью и восстановить качество жизни.

Лечение хронической боли включает в себя ряд последовательных этапов. Специалисты руководствуются универсальным принципом «от простого к сложному». Подавляющему большинству пациентов необходим подбор лекарственной терапии. Если после нескольких курсов медикаментозного лечения не удается побороть боль, применяются другие методы интервенционного лечения – блокады или радиочастотное воздействие на нервные структуры.

На следующем этапе при некоторых видах болевого синдрома используются еще более сложные малоинвазивные технологии – имплантация специальных устройств для постоянной стимуляции спинного мозга или хирургические вмешательства.

Три в одном

Боль возникает, когда особые нервные окончания (болевые рецепторы) запускают сигнал по спинному мозгу к головному мозгу, который распознает его как болевой. Нейростимуляция работает, посылая электрические импульсы, которые блокируют этот сигнал, и боль престает ощущаться. Методика заключается в установке на поверхность спинного мозга электрода, принимающего сигналы от стимулятора, которым пациент управляет при помощи специального пульта. Нейростимуляция – двухэтапная технология. Первый шаг – это тестовая (пробная) стимуляция. Временная система имеет все те же функции, что и имплантируемое устройство. «Под местной анестезией через прокол в области поясницы устанавливается тестовый электрод. Затем осуществляется подбор параметров стимуляции. Мягкое воздействие электрических импульсов часто ощущается пациентом как “приятные мурашки” в зоне боли. Если на протяжении недели у человека отмечается снижение болевого синдрома на 50 % и более, имплантируется постоянная система», – рассказывает руководитель Клиники боли Городской клинической больницы № 1 имени Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Кристина Любимая.

Система для нейростимуляции состоит из трех компонентов: генератор (стимулятор), электроды и пульт. Электроды устанавливаются в позвоночный канал эпидурально, то есть над мозговой оболочкой, которая покрывает спинной мозг и нервные корешки. Стимулятор имплантируется под кожу (обычно в области живота или ягодиц). Вся система находится внутри человека, снаружи она незаметна и не стесняет движений. Существует несколько режимов стимуляции, которые настраиваются через пульт. Пациент может включить и выключить устройство, изменить интенсивность и частоту электрических импульсов в пределах диапазона, установленного врачом.

Вернуть вкус к жизни

Специалисты больницы освоили и внедрили в практику эту малоинвазивную нейрохирургическую методику в 2019 году. «Более чем в 65 % случаев нам удается справиться с болью, и это отличный результат», – говорит Кристина Любимая.

Преимуществом метода нейростимуляции является обратимость и отсутствие клинически значимых осложнений. «Если пациент понимает, что боль ушла и прибор ему больше не нужен, тогда все имплантируемые части системы можно просто удалить», – уточняет Кристина Любимая.

Нейростимулятор работает от батареи, срок службы которой обычно составляет семь-восемь лет, по истечении этого периода ее заменяют. При этом сам электрод и провода, которые уже установлены в необходимом месте, не требуют замены.

Системы нейростимуляции (как тестовые, так и постоянные) устанавливаются в рамках государственных гарантий оказания высокотехнологичной медицинской помощи по квотам. Пациенты могут получить эту помощь бесплатно. Для этого необходимо взять направление в поликлинике и записаться на консультацию к специалистам клинико-диагностического центра больницы.

Ирина Степанова