Городская клиническая больница имени Ф. И. Иноземцева – один из немногих в Москве многопрофильных стационаров, имеющих в своем составе отделения челюстно-лицевой хирургии.

Современные методы, используемые при лечении таких пациентов, а также поступающих в другие отделения с сочетанными травмами, в том числе с повреждениями лицевого отдела черепа, требуют наличия специального диагностического оборудования. Из рентгенологических методик наибольший объем информации о повреждении костей нижней зоны лица представляет ортопантомография. Возможность проведения диагностики с помощью ортопантомографа позволяет специалистам устанавливать точные диагнозы, проводить сложнейшие операции, определяющие высокую эффективность лечения.

Ортопантомограф – аппарат для выполнения развернутого снимка нижней и верхней челюстей и выявления какой-либо патологии (перелом, трещина, опухоль и т. д.). Результат ортопантомографии – плоскостное изображение области от правого суставного отростка до левого суставного отростка нижней челюсти.

Поскольку ортопантомограф имеет некоторые особенности, как конструктивные, так и функциональные, для исследований только челюстного аппарата, у него есть определенные преимущества по сравнению с классическим рентгеном. Если челюстной аппарат обследовать с применением рентгена, всегда присутствует явление суммации теней – наложение проекционного изображения костных структур. Это затрудняет визуализацию, что снижает или вообще исключает возможность выявления патологии.

«Когда к нам поступает пациент с патологией нижней челюсти, он обязательно направляется на ортопантомографию, – рассказывает заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева, кандидат медицинских наук Ара Хандзрацян. – Обычный рентген в таком случае не всегда может показать все, что нам нужно, а с помощью ортопантомографа мы можем увидеть очень многое, например состояние каналов, наличие разрушения зуба под искусственной коронкой».

Панорамное изображение

Изображение, получаемое на ортопантомографе, панорамное, поэтому все костные структуры четко визуализированы: выявление патологии в этом случае значительно облегчается. Преимущества использования ортопантомографа – это прежде всего возможность получения развернутого панорамного изображения челюстного аппарата и зубов. Можно задать конкретную узкую зону для исследования, требуется меньше времени на его проведение и, соответственно, постановку диагноза.

«Ортопантомограф удобен тем, что пациента не нужно укладывать горизонтально: он может стоять или сидеть, – говорит заведующий рентгенологическим отделением Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева Владислав Леонтьев. – Еще один немаловажный плюс – меньше лучевая нагрузка. Особенно это важно, если пациенту нужно делать несколько рентгенологических исследований».

Отдельные модели ортопантомографов (в том числе установленного в больнице Иноземцева) имеют расширенный функционал: возможность выполнения КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) для получения изображений с высоким разрешением специально для стоматологии, производство 3D-снимков.

Снимки, сделанные на этом аппарате, позволяют врачам увидеть развернутую картину зубных рядов, челюстей, корней зубов, оценить состояние околокорневых тканей и другие подробности.

Случай из практики

Сорокадвухлетний мужчина был доставлен в больницу Иноземцева бригадой скорой помощи. Поскользнулся, потеряв равновесие, упал, ударился головой. Врач приемного отделения зафиксировал отек мягких тканей в околоушной области, патологическую подвижность нижней челюсти в области подбородка, нарушение прикуса.

Пациент был направлен на компьютерную томографию, благодаря чему оперативно установили диагноз: «двусторонний перелом нижней челюсти в области суставного отростка слева, тела справа со смещением отломков». Мужчину госпитализировали и выполнили двустороннее шинирование с целью фиксации костных фрагментов.

Затем пациенту назначили исследование на ортопантомографе. Снимки, сделанные на этом аппарате, позволили определить дальнейшую тактику лечения. Было произведено еще одно хирургическое вмешательство: выполнен остеосинтез костных отломков титановыми мини-пластинами, восстановлен прикус. Через несколько дней состояние мужчины значительно улучшилось, что позволило выписать его из стационара.

В Городской клинической больнице имени Ф. И. Иноземцева с применением ортопантомографа ежегодно проводится около 3 тыс. исследований. Аппарат используется при диагностике многих патологий лицевого отдела черепа, а в случае повреждения нижней челюсти (травмы, воспаления и т. д.) – в 100 % случаев.

Екатерина Галимзянова