Эндопротезирование суставов с помощью робота – это инновационная технология. Робот представляет собой сложный инструмент, с помощью которого травматологи могут выполнять операции, повышая точность установки имплантов. 

Применение данной методики позволяет пациентам восстанавливаться быстрее, чем при традиционном эндопротезировании суставов. Операции, выполненные с помощью роботической системы, отличаются низким риском осложнений и обеспечивают долгое и комфортное использование эндопротезов.

Московские стационары оснащены самым современным оборудованием. Это позволяет специалистам внедрять инновационные методики и выполнять высокотехнологичные операции.

Коленный сустав представляет собой очень сложную систему, состоящую из костей, нервов, сухожилий и связок, поэтому он наиболее подвержен травмам и заболеваниям. Как показывает практика, наибольшее число обращений к врачу-травматологу связано именно с различными патологиями коленного сустава.

Самое распространённое заболевание – артроз, или как его ещё называют, гонартроз. Чаще им страдают люди старше 50 лет. Постепенно коленный сустав деформируется, неподвижность и боль усиливаются. В запущенных случаях консервативное лечение не всегда приносит эффект. Тогда встаёт вопрос об эндопротезировании – повреждённый сустав заменяют искусственным.

Тактика и практика

Хирургическая тактика лечения артроза менялась по мере поиска современных решений. «Одной из первых технологий был артродез – операция по обездвиживанию патологического сустава. Однако данный метод имел ряд существенных недостатков – нога переставала сгибаться и становилась короче. Затем появилась методика корригирующей остеотомии, при которой выравнивается ось нижней конечности, чтобы разгрузить разрушенные отделы сустава. Но зачастую это полумера – со временем боль и обездвиженность возвращаются. На смену этим подходам пришло эндопротезирование, которое сегодня признано “золотым стандартом” лечения артрозов», – рассказывает главный внештатный специалист травматолог-ортопед Департамента здравоохранения города Москвы, заместитель главного врача по ортопедии и травматологии Городской клинической больницы № 31 имени академика Г. М. Савельевой, доктор медицинских наук Георгий Айрапетов.

Первые роботизированные операции по замене коленного сустава были выполнены ещё в конце прошлого века, но активное развитие данная методика получила с 2010-х годов. Сегодня существует два направления робототехнологий по эндопротезированию суставов: полуактивные и активные. В первом случае часть функций передана хирургу. При помощи специального устройства он управляет рукой-манипулятором робота, контролируя ход операции. При активной робот-ассистенции умная машина работает самостоятельно согласно алгоритму программы. При этом хирург может в любой момент отключить или скорректировать его работу. «Часть роботов использует для резекции костной ткани специальные буры, такие же, как в кабинете у стоматолога. Это позволяет аккуратно и максимально точно выполнить опил кости, не травмируя окружающие мягкие ткани», – уточняет Георгий Айрапетов.

Как работает технология

Инновационная методика включает несколько этапов. Сначала проводится компьютерная томография тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. «Все углы и градусы конечности у каждого человека индивидуальны. Основная задача – восстановить прежнюю анатомию, которая была до того, как сустав начал разрушаться», – говорит Георгий Айрапетов.

Томограмма трансформируется в виртуальную 3D-модель сустава, которая используется для расчёта оптимального объёма резекции, подбора размера импланта и его идеального расположения в кости. При этом разработка плана и само хирургическое вмешательство занимают около часа.

Перед операцией в область коленного сустава устанавливаются специальные датчики – навигационный блок распознаёт их и передаёт роботу пространственное положение сустава и запланированные опилы кости. Далее робот в соответствии с предоперационным планом проводит резекцию разрушенных суставных поверхностей с высокой точностью. После этого к работе приступает хирург. Он проверяет успешность проведённых действий с использованием примерочных имплантов и выполняет установку окончательного эндопротеза. На финальном этапе производится ушивание раны.

Удачный тандем

В тандеме опытного ортопеда и робота достигается оптимальная балансировка коленного сустава, которая является фундаментом для успешного исхода вмешательства. «Суть операции заключается в том, чтобы все связки в колене были натянуты равномерно – внутри и снаружи щель должна быть одинаковой. При операциях с применением робота достигается идеальное положение протеза. А это означает, что он прослужит дольше, а качество жизни пациента будет выше», – объясняет Георгий Айрапетов.

Данную технологию в Городской клинической больнице № 31 имени академика Г. М. Савельевой начали применять несколько месяцев назад, выполнено более 50 вмешательств. Уже на следующий день после операции пациент начинает ходить и активно работать ногой, а через три дня выписывается домой. Восстановительный период занимает четыре-пять недель, после чего человек может вернуться к полноценной жизни.

Ирина Степанова