В 2019 году на базе Городской клинической больницы имени В. В. Вересаева был создан Центр диабетической стопы. Специалистами реализован комплексный подход к ведению данной группы пациентов.
Синдром диабетической стопы – тяжелое осложнение сахарного диабета. Повышенный уровень глюкозы приводит к неврологическим и сосудистым нарушениям, а в сочетании с инфекцией обусловливает развитие патологического процесса в нижних конечностях. Заболевание проявляется в виде тяжело заживающих трофических ран. Без должного лечения могут развиться такие грозные осложнения, как остеомиелит, флегмона, гангрена, что нередко приводит к ампутации части стопы или всей конечности. В центре разработан четкий алгоритм лечения и наблюдения пациентов. Помощь оказывается по замкнутому циклу: от скрининга до реабилитации. Такой подход позволяет предотвращать ампутации и дает шанс пациентам вернуться к полноценной жизни.
Диабетическая стопа – комплексная патология, в ее развитии играют роль различные факторы, связанные с диабетом. Основная опасность заключается в том, что при данном заболевании теряется чувствительность и человек не ощущает боли при мелких повреждениях стоп. В результате даже маленькая ссадина или легкий ожог могут трансформироваться в незаживающую язву.
«Раневые дефекты на стопе, которые мы длительно лечим, могут приводить к развитию активного инфекционного процесса, а прогрессирование инфекции грозит развитием сепсиса, что требует срочной госпитализации пациентов, в том числе в отделение реанимации», – рассказывает заместитель главного врача по терапевтической помощи, руководитель Центра диабетической стопы Городской клинической больницы имени В. В. Вересаева Анна Андреева.
Поэтому людям с диабетической стопой важно контролировать сахарный диабет, регулярно проходить обследование, следить за состоянием стоп, а в случае развития осложнений своевременно получать хирургическую помощь.
Фокус на пациента
В основу создания Центра диабетической стопы были положены лучшие мировые практики и обширный опыт лечения осложнений сахарного диабета, накопленный специалистами больницы имени Вересаева.
«Мы поставили цель – создать систему, в рамках которой пациенты могли бы получить весь необходимый объем медицинской помощи. Сформирован замкнутый цикл лечения с полным контролем, начиная от профилактики и заканчивая длительным послеоперационным наблюдением. Основное преимущество заключается в том, что стационарная и амбулаторная помощь пациентам оказывается на базе одной медицинской организации, с ними работает единая многопрофильная команда специалистов, в состав которой входят эндокринологи, эндоваскулярные, гнойно-септические, сосудистые хирурги, специалисты функциональной и лучевой диагностики и реабилитологи», – поясняет Анна Андреева.
Ежегодно число больных, получающих лечение, увеличивается. За 2020 год через центр прошла почти 1 000 пациентов, а в 2021 году было пролечено уже 2 140 человек. Для каждого пациента формируется индивидуальная программа лечебно-диагностических мероприятий. В нее входит как консервативное, так и высокотехнологичное хирургическое лечение.
Высокая хирургия
За три года работы центра число высоких ампутаций нижних конечностей у больных с грозными осложнениями сахарного диабета сократилось почти в два раза. Ежедневно рентген-хирурги совместно с сосудистыми хирургами и специалистами гнойной хирургии больницы спасают пациентов от ампутации.
«Неуклонно растет количество высокотехнологических эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей при критической ишемии и синдроме диабетической стопы. Эти малоинвазивные вмешательства уже стали золотым стандартом в лечении данных патологий и позволяют восстановить кровоток на разных, даже самых труднодоступных, уровнях в пораженных сосудах, что помогает более быстрому заживлению ран и язвенных дефектов. И самое главное – они способствуют сохранению нижних конечностей и спасению пациента от тяжелой инвалидизации», – говорит заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Городской клинической больницы имени В. В. Вересаева Михаил Струценко.
Специалист добавляет, что в 2020 и 2021 годах было выполнено по 200 интервенционных вмешательств, на конец ноября 2022 года прооперировано уже более 220 пациентов. После оперативного вмешательства пациенты наблюдаются в кабинете диабетической стопы Консультативно-диагностического центра больницы имени Вересаева, что позволяет контролировать процесс дальнейшего лечения и минимизировать риски развития осложнений и рецидивов.
Командный подход
Результаты своей работы специалисты неоднократно демонстрировали на форумах, конгрессах и в научных публикациях. В ноябре больница имени Вересаева стала площадкой городской научно-практической конференции, посвященной проблемам лечения синдрома диабетической стопы. Мероприятие проходило в очно-заочном формате и собрало около 200 специалистов из более чем 120 населенных пунктов России и ближнего зарубежья. Эксперты обсудили современные системные подходы к лечению осложнений сахарного диабета и подчеркнули необходимость командной работы при длительном специфическом лечении данной категории пациентов.
«Работа мультидисциплинарной команды специалистов при лечении пациентов с синдромом диабетической стопы приводит к снижению частоты высоких ампутаций нижних конечностей – это самая важная задача, которая стоит перед врачами. Больница Вересаева – первое учреждение, где проблема была поставлена и комплексно решается уже 20 лет. Новый опыт организации работы с пациентами с диабетической стопой надо стандартизировать и экстраполировать не только на Москву, но и на всю Россию», – подчеркнул главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, профессор Михаил Анциферов.
Ирина Степанова
