«ВАКЦИНАЦИЯ ДОЛЖНА СОПРОВОЖДАТЬ ЧЕЛОВЕКА НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕЙ ЖИЗНИ»

Самым эффективным и порой единственным способом защиты от инфекционных заболеваний является вакцинация. Что нужно знать о прививках, насколько они безопасны и чем грозит отказ от вакцинации, рассказал заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Андрей Старшинин.

– Андрей Викторович, расскажите, когда в нашей стране появился национальный календарь прививок? Какие критерии были положены в его основу?

– Вакцинация – самый доступный и экономичный способ достижения активного долголетия во всех возрастных группах. Эксперты Всемирной организации здравоохранения по представлению советских специалистов сформулировали этот тезис, который впоследствии был положен в основу развития вакцинопрофилактики. В рамках программы было запланировано проведение детям во всех странах мира обязательных прививок против шести основных инфекционных болезней: полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза и кори. К 1990 году стало очевидно, что идея программы полностью себя оправдала. Расширение охвата вакцинацией привело к значительному снижению заболеваемости и смертности от этих инфекций.

В то время лишь немногие страны имели национальные программы иммунизации, а в СССР уже с 1958 года действовал список рекомендованных прививок. В первоначальном виде он включал защиту против натуральной оспы, туберкулеза, коклюша, дифтерии и полиомиелита. В дальнейшем перечень вакцинаций неоднократно подвергался обновлению, расширению, уточнялись сроки ревакцинаций, прежде чем был сформулирован Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) в его настоящем варианте.

– В ряде регионов, включая Москву, есть свои региональные календари прививок. В чем их различие?

– Учитывая географические особенности нашей страны, различия территорий по эпидемической обстановке, законодательством Российской Федерации предусмотрена возможность разработки и реализации региональных программ иммунизации.

Непрерывное совершенствование регионального календаря профилактических прививок (РКПП) было и остается приоритетным направлением для столичного здравоохранения. Первый региональный календарь появился в Москве в 2001 году. Тогда иммунизация проводилась против 10 инфекционных заболеваний (туберкулез, вирусный гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, грипп). В отличие от НКПП в РКПП была включена ревакцинация против кори и эпидемического паротита в 15–16 лет однократно привитых. Кроме того, были определены интервалы между прививками при нарушении схем вакцинации, а в части иммунизации по эпидемическим показаниям – включены инфекции, в том числе иммунизация отдельных контингентов, не вошедших в НКПП.

С 2009 года иммунизация стала проводиться против гемофильной инфекции, ветряной оспы, вирусного гепатита А, папилломавирусной и пневмококковой инфекций (для лиц из групп риска). Также была скорректирована схема иммунизации против вирусного гепатита В.

Согласно изменениям, внесенным в НКПП в 2014 году, в московский региональный календарь была включена вакцинация против пневмококковой инфекции и по эпидемическим показаниям – вакцинация детей первого года жизни против ротавирусной инфекции.

В 2019 году в основную часть регионального календаря были включены вторая ревакцинация против коклюша для детей 6–7 лет, вакцинация против менингококковой и ротавирусной инфекций. В настоящее время московский календарь, наряду с календарями развитых стран мира, обеспечивает гарантированную защиту москвичей против 17 инфекционных заболеваний.

Работа, направленная на снижение заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики в мегаполисе, во многом определяется активной позицией Правительства Москвы в этом вопросе. Только за последнее десятилетие финансирование РКПП увеличилось в 11 раз.

– Как работают вакцины? Почему важно следовать разработанному алгоритму вакцинации?

– При контакте с возбудителем инфекционного заболевания или с вакцинным антигеном организм включает одни и те же механизмы иммунного ответа. Запускается цепочка иммунных реакций, в результате чего формируются антитела и клетки памяти. При встрече организма с настоящим вирусом или бактерией антитела к возбудителю инфекции, выработанные после вакцинации, активно уничтожают инфекционных агентов, и болезнь не развивается.

Иммунитет после прививки имеет различную продолжительность. Есть вакцины (живые), однократное введение которых обеспечивает длительную защиту, в некоторых случаях даже пожизненный иммунитет. Есть вакцины (неживые, или инактивированные), которые создают иммунитет напряженный, но непродолжительный. В связи с этим для формирования так называемой иммунной памяти, как правило, требуются несколько введений вакцины в рамках первичного курса вакцинации и периодические ревакцинации.

– Нужно ли взрослым делать прививки от «детских» болезней?

– Традиционно, когда речь заходит о вакцинации, многие соотносят ее исключительно с детским возрастом. На самом же деле она должна сопровождать человека на протяжении всей жизни. Своевременная вакцинация позволяет значительно снизить экономический ущерб от инфекционных заболеваний среди взрослого населения, а строгое соблюдение правил и критериев отбора для проведения прививок обеспечивает безопасность этого метода профилактики. Кроме того, как я уже сказал, напряженность защитного иммунитета после некоторых прививок, сделанных в детском возрасте, имеет свойство ослабевать со временем. Поэтому для продления защиты конкретного человека и поддержания коллективного иммунитета в ряде случаев и нужна ревакцинация. Например, каждые 10 лет необходимо делать ревакцинацию против дифтерии и столбняка.

– Почему родители боятся делать прививки?

– Недоверие к прививкам родилось вместе с первыми вакцинами. Когда создатель вакцины от оспы делал первые прививки, появились карикатуры – люди, у которых вырастали рога и копыта. В дальнейшем возникло много других мифов, которые ничем не оправданы и основаны лишь на суеверии. Антипрививочное движение – глобальная проблема. В борьбе с предубеждениями и предрассудками необходимо использовать комплексный подход, способный обеспечить понимание обществом важности вакцинопрофилактики и ответственности за свое здоровье.

Сегодня в Москве очень многое делается для популяризации вакцинации среди населения. Наши эксперты выступают на пресс-конференциях, круглых столах по вопросам вакцинопрофилактики, с тем чтобы жители города могли получать необходимые сведения по этой теме из достоверных источников. Соответствующая информация размещается на интернет-ресурсах. Кроме того, в медицинских организациях проводятся лекции для пациентов, распространяются различные просветительские материалы (буклеты, памятки, плакаты). Организуются дискуссионные клубы и площадки, в том числе в социальных сетях, где имеется возможность рассмотреть проблему с разных сторон, выслушать разные точки зрения и прийти через дискуссию к единому пути решения.

Современные вакцины безопасны и эффективны. Большинство из них формируют стойкий иммунитет и защищают организм от инфекций на долгие годы.

Анна Петрова