Как педиатры заботятся о здоровье детей в столице, рассказал главный внештатный специалист по педиатрии Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач Детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой, доктор медицинских наук, профессор Исмаил Османов.

– Как развивается педиатрическая служба города в последние годы?

– Педиатрическая служба города развивается стремительно, и в последние годы это особенно заметно: параллельно идет развитие материально-технической базы, непрерывного постдипломного образования и, конечно же, поиск, совершенствование и внедрение новых технологий. Все самые современные известные в мире медицинские технологии сейчас доступны в Москве в системе детского здравоохранения. Развитие педиатрической сферы заметно любому обывателю, стоит лишь обратить внимание на то, как меняется облик поликлиник, стационаров, начиная с приемных отделений.

Самым мощным инструментом, который способствует доступности и оперативности оказания медицинской помощи детям, стала цифровизация. Отдельный важный шаг – полностью оцифрованный календарь прививок. Теперь вся информация о профилактических прививках конкретного ребенка доступна амбулаторным и стационарным детским специалистам. Все детские стационары связаны с амбулаторными службами через систему ЕМИАС. Это, безусловно, повышает и оперативность, и качество оказания медицинской помощи. Главный принцип, которому мы сегодня следуем, – это профилактика, профилактика и еще раз профилактика, она должна начинаться еще до рождения ребенка. Наша задача сегодня – максимально увести педиатрию в сторону профилактики и превентивности. Именно поэтому у нас четко выстроена система преемственности не только между стационарами и амбулаторными службами, но и с женскими консультациями, родильными домами. Мы с этой целью совершенствуем модель диспансерного наблюдения детей, чтобы своевременно предупредить как риск развития заболеваний, так и их прогрессирование.

– Как изменились детские стационары?

– Наши стационары, как и поликлиники, меняются с каждым днем. Сегодня мы имеем возможность оказывать практически всю диагностическую и лечебную помощь ребенку непосредственно внутри отделения. Выходить приходится только на лучевую диагностику, в операционную и на выписку. В приемных отделениях наших стационаров в момент поступления пациента вся необходимая диагностика выполняется на месте. Например, поступил ребенок с болью в животе (это одна из самых частых причин обращения в стационар). Мы исключаем аппендицит, острую хирургическую патологию, но дальше мы не можем отправить ребенка домой со словами «аппендицита нет». Мы должны выявить причину этой боли и оказать необходимую помощь. Поэтому в приемном отделении работает мультидисциплинарная бригада. Пациента осмотрят хирург, педиатр и другие специалисты, возьмут анализы крови, в случае необходимости сделают УЗИ. Если нужна будет консультация узких специалистов – их вызовут в приемное отделение. И если будет выявлено, что ребенок все же нуждается в госпитализации, он поступит в отделение уже с результатами анализов и практически установленным диагнозом, а дальше при необходимости будут проведены углубленное дообследование, дифференциальная диагностика, назначено лечение.

Цифровизация очень благотворно сказалась на работе всех служб, особенно наших приемных отделений: увеличилась оперативность, исчезла необходимость заполнять лишние журналы и бумаги, что экономит время родителей и трудозатраты сотрудников. Мы имеем возможность обмениваться информацией не только внутри больничных подразделений, но и с другими лечебными профильными организациями. Одним словом, все работает на благо наших детей.

– А искусственный интеллект используется в педиатрической практике?

– Да, у нас есть разработанная ведущими московскими педиатрами система поддержки принятия клинических решений, которая широко применяется на амбулаторном этапе. Она включает более 20 нозологий, и на основе совокупности жалоб, анамнестических данных, результатов анализов система выдает врачу варианты наиболее вероятных диагнозов и алгоритмы дальнейшей диагностики и лечения. Это уже не первый год действует, и мы постоянно совершенствуем систему.

– Можно ли говорить о положительной динамике здоровья детей в Москве?

– Однозначно да. Мы видим очень серьезную положительную динамику в плане уменьшения травматизма у детей, случаев заболеваний с тяжелым течением, улучшения прогноза многих тяжелых врожденных заболеваний, включая орфанные. Как уже было сказано, основная наша задача – максимальное смещение педиатрической помощи в сторону профилактики. И в этом вопросе мы объединяем усилия со всеми, кто вовлечен в заботу о детях, – с родителями, работниками образования, культуры, общественных пациентских организаций и т. д. с точки зрения повышения настороженности в вопросах детского здоровья и безопасности.

– Это результат общей стратегии?

– Безусловно. Стратегия базируется на трехуровневой системе оказания помощи детям (первый и второй уровни – амбулаторные, третий – стационарный) и направлена именно на предупреждение заболеваний, тесное взаимодействие и преемственность между различными этапами оказания медицинской помощи. И сейчас преемственность четко отработана. Важный аспект профилактической работы – различные школы: при поликлиниках – поддержки грудного вскармливания, при стационарах – для родителей детей с хроническими заболеваниями, которые, к сожалению, не имеют обратного хода (сахарный диабет, эпилепсия, астма и др.). Наша задача, чтобы диагноз не стал приговором или комплексом, а родители и ребенок адаптировались к необходимому образу жизни. В этом участвуют и врачи, и психологи.

– Как налажена обратная связь?

– В нашем стационаре заведено правило: мы не ждем, когда позвонит мама или другой законный представитель врачу, врач сам после осмотра должен позвонить по указанному в истории болезни телефону и проинформировать о состоянии ребенка и назначениях. Такой подход важен как для повышения качества оказываемой помощи, так и для повышения удовлетворенности нашей помощью.

– Какими вы видите ближайшие задачи?

– Очень четкими. Мы нацелены на выполнение задач, которые ставят перед нами Правительство Москвы и Департамент здравоохранения города Москвы, а именно – во-первых, повысить процент ранней выявляемости заболеваний, минимизировать риск их развития и хронизации. Во-вторых, оперативно осваивать все материально-технические возможности, которые нам предоставляются, и расширять компетенции наших врачей. Например, кардиолог у нас имеет сертификат специалиста по УЗИ, функциональной диагностике, детской кардиологии, сам проводит все необходимые исследования и интерпретирует их. В-третьих, мы начинаем налаживать преемственность между детскими и взрослыми стационарами, чтобы не просто передавать карты, а расширить активное взаимодействие между педиатрами и терапевтами. С амбулаторным звеном преемственность у нас достаточно хорошо отлажена, теперь мы этот опыт переносим на взрослую сеть. Наш главный принцип – «Нужды пациента превыше всего».

Полную версию интервью читайте в журнале «Московская медицина».

Алина Хараз