Масштабные изменения, происходящие в Городской клинической больнице имени С. С. Юдина, затронули все составляющие, необходимые для успешной работы многопрофильного стационара. Об одном из преобразований в больнице последних дней – открытии новой рентген-хирургической операционной – рассказывает главный врач клиники, доктор медицинских наук Ольга Папышева.

– Ольга Виуленовна, как усовершенствована помощь пациентам с нарушением работы сосудов после старта работы нового ангиографа?

– Еще на этапе проектирования новой операционной нашей целью было создание условий для оптимизации времени с момента поступления экстренного пациента до встречи с хирургами. Зачастую результат, к которому придет пациент после острого инфаркта миокарда или инсульта, зависит именно от времени между сосудистой катастрофой и оказанной помощью. Поэтому наша новая операционная расположена на первом этаже главного корпуса больницы, на одной линии движения с приемным отделением и шоковым залом. Круглосуточный режим работы специалистов отделения позволяет выполнять экстренные эндоваскулярные процедуры на коронарных артериях и сосудах головного мозга у пациентов на самых ранних этапах развития заболевания.

– Что представляет из себя новая операционная?

– Новая рентген-хирургическая операционная оборудована ангиографом – передовой медицинской техникой, с помощью которой эндоваскулярные хирурги проводят операции на кровеносных сосудах, используя при этом малотравматичные хирургические методы. Эндоваскулярная диагностика и лечение проводятся без разрезов, под рентген-контролем, через небольшой прокол на коже инструментом с диаметром менее 4 мм. Данный хирургический метод благодаря своей эффективности и малой травматичности сегодня все более актуален, а количество операций ежегодно растет. Добавлю, что новая операционная оснащена ЭКМО (аппаратом экстракорпоральной мембранной оксигенации) для вспомогательной механической поддержки кровообращения и системой оптико-когерентной томографии для проведения внутрисосудистой визуализации артерий с возможностью оценки фракционного резерва кровотока, что позволяет оценить морфологическую структуру атеросклеротической бляшки и определить размер необходимого стента до десятых долей миллиметра!

– Новая операционная дополнила уже существующее направление в больнице?

– Да, в распоряжении наших пациентов сильнейшее в столице отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения, активно применяющее на практике эндоваскулярные технологии для плановых и экстренных пациентов в круглосуточном режиме. Отделение возглавляет кандидат медицинских наук Виталий Сысоев. Ежегодно выполняется свыше 5 тыс. рентген-хирургических операций, в том числе более 1,5 тыс. стентирований коронарных артерий, более 250 эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей, более 100 баллонных ангиопластик для сохранения сосудистого доступа у пациентов на гемодиализе и многие другие.

Активная научная работа позволяет отделению максимально быстро внедрять в клиническую практику новые рентгенохирургические методы. Сегодня оснащение отделения позволяет выполнять все виды ангиографических исследований, в том числе комплексную ангиографию у пациентов с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и другими формами ишемической болезни сердца, острым нарушением мозгового кровообращения, тромбоэмболией легочной артерии, приобретенными пороками сердца, болезнями периферических сосудов: атеросклерозом брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей, стенозом почечных артерий, жизнеугрожающими кровотечениями различной локализации и генеза. В отделении проводят имплантацию стент-графтов при аневризме аорты, восстановление кровотока в артериях головного мозга при инсульте, имплантируют кардиостимуляторы, эмболизируют артерии, восстанавливают доступ для гемодиализа у пациентов нефрологического профиля.

– Какие еще специалисты работают в команде с рентгенэндоваскулярным хирургом?

– Рентгенэндоваскулярный хирург работает в операционной как самостоятельно, так и совместно с хирургами других направлений. Так, например, гибридные операции выполняются с хирургами отделения по формированию сосудистого доступа у пациентов на гемодиализе – эндоваскулярная реконструкция путей оттока артериовенозной фистулы и сохранение сосудистого доступа.

Благодаря мультидисциплинарному подходу сотни пациентов получают эффективные процедуры на аппарате «искусственная почка», сохраняя тем самым жизнь и ее качество.

Метод баллонной ангиопластики сосудистого доступа для многих пациентов становится спасением, т. к. позволяет восстановить работу артериовенозных фистул. Дело в том, что оптимальный сосудистый доступ для гемодиализа, артериовенозная фистула, может быть подвержен риску утраты из-за частого осложнения, стеноза центральных вен.

Баллонная ангиопластика, выполняемая рентгенэндоваскулярными хирургами, считается золотым стандартом в лечении стеноза центральных вен. При выполнении процедуры ангиопластики пораженная вена открывается с использованием проводника, по которому заводится баллон и выполняется расширение пораженной вены. В случаях, когда вена не поддается воздействию баллонирования, в нее имплантируется стент – устройство из металлической сетки. Процедура проводится с целью восстановления и сохранения просвета вены для обеспечения адекватного кровотока. Кроме того, проводится имплантация центральных венозных катетеров под ангиографическим контролем, что способствует успеху проводимой процедуры гемодиализа. Совместные операции и весь путь лечения пациентов выполняются с участием хирургов других специальностей, а также неврологов и кардиологов.

О больнице

Городская клиническая больница имени С. С. Юдина — один из крупнейших стационаров Москвы. В медучреждении действует 143 профильных отделения, а медицинскую помощь получают свыше 150 тыс. пациентов ежегодно.

Операционные больницы оснащены современным оборудованием для проведения малоинвазивных вмешательств, коллектив в работе использует высокотехнологичные методы диагностики и лечения, в том числе и разработанные сотрудниками клиники. Ежегодно здесь выполняется более 45 тыс. плановых и экстренных операций.

Юлия Вишнева