В 2021 году в составе Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова был создан Центр критических состояний. О том, как современные технологии помогают спасать жизни пациентов, рассказал заместитель главного врача Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова Пётр Давыдов.

– Петр Александрович, как создавался центр, какие цели перед ним были поставлены?

– Городской консультативный центр анестезиологии-реаниматологии (Центр критических состояний) был задуман как координационный орган оказания помощи пациентам в реанимационных отделениях стационаров Москвы. Работа в нашем центре подразумевает внешнее совместительство наиболее грамотных и опытных анестезиологов-реаниматологов из городской системы здравоохранения, которые являются сотрудниками так называемых блоковых центров, то есть ведущих стационаров, по направлению «анестезиология-реаниматология». Эти специалисты пришли к нам уже признанными экспертами в своей области и могут принимать сложные тактические решения по лечению пациентов, которых консультируют.

Такие пациенты находятся в разных медицинских организациях города. И если стационар не является дежурным блоковым центром, то сотрудники отделения реанимации должны сформировать и отправить в Центр критических состояний заявку на проведение консультации и по вопросам тактики ведения наиболее тяжёлых и сложных пациентов.

– Какие московские стационары относятся к блоковым центрам?

– Блоковые центры распределены равномерно по всему городу. К ним относятся, например, ММНКЦ «Коммунарка», НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, Городская клиническая больница № 52 и другие. Среди детских стационаров это Морозовская детская городская клиническая больница, Детская городская клиническая больница имени Г. Н. Сперанского и другие.

– Как работает врач-консультант?

– Врач-консультант получает информацию о конкретном клиническом случае и необходимости проведения консультации, подключается к Единой медицинской информационно-аналитической системе стационара, где находится пациент, изучает медицинскую документацию по клиническому случаю. При необходимости есть возможность активировать функционал визуального осмотра с помощью системы «Удалённый помощник». Она представляет собой реанимационный шлем, который надевает анестезиолог-реаниматолог, находящийся у постели больного, открывая консультирующему врачу возможность видеть буквально всё своими глазами и дистанционно принимать участие в осмотре. После консультации врач оформляет протокол, который сразу же отображается в системе.

– Но всё же это консультация. Остаётся ли решение за персоналом, который работает на месте?

– Формально специалист анестезиолог-реаниматолог Центра – консультант, но иногда он принимает некоторые тактические решения, то есть становится врачом, ведущим пациента. Решения, принятые дежурным врачом-консультантом блокового центра, обязательны для выполнения. Если требуется перевод в другой стационар – этот перевод организуется и выполняется максимально быстро. По месту нахождения пациента сразу же направляется специализированная реанимационная бригада скорой медицинской помощи для транспортировки пациента в условиях продолжения интенсивной терапии.

– Оказывает ли помощь центр бригадам скорой помощи, которые направлены к человеку в критическом состоянии?

– Да, это тоже включено в функционал центра, здесь ведётся мониторинг всех пациентов в критическом состоянии, в том числе с применением телемедицинских технологий. То есть в режиме реального времени мы наблюдаем за всеми экстренными вызовами, требующими дистанционного участия реаниматолога. Информация о таких звонках в автоматическом режиме поступает на экран особого контроля. И, если мы видим, что на месте вызова проводятся реанимационные мероприятия, туда может быть дополнительно направлена бригада ЭКМО (она оснащена оборудованием для экстракорпоральной мембранной оксигенации, чтобы обеспечить временное «искусственное кровообращение» на этапе доставки пациента в стационар).

Также мы отслеживаем транспортировку реанимационных больных из стационара в стационар, например, для пересадки сердца или какого-либо другого сложного кардиохирургического вмешательства. Кроме того, в функционал центра входит консультирование бригад по любым другим вопросам оказания медицинской помощи пациентам в тяжёлом состоянии. Например, определение тактики, лечебных действий по результатам проведённого бригадой скорой медицинской помощи ультразвукового осмотра пациента.

– Сколько человек работает в центре?

– В ежедневном режиме у нас на станции дежурят консультанты – врач – анестезиолог-реаниматолог, врач-токсиколог, диспетчер – фельдшер для передачи непосредственно вызова, опроса бригад, мониторинга вызовов, формирования отчётов. Врачи-консультанты дежурят непосредственно на местах, в своих медицинских организациях.

– О каких результатах работы центра можно говорить спустя три года?

– С помощью Центра критических состояний сформировалась единая реанимационная служба города. Эта интегрированная структура состоит из звеньев, но по сути является одним большим организмом. Центр все эти звенья объединяет и обеспечивает их бесшовное взаимодействие. Но самое главное: за эти три года выполнено более девяти тысяч консультаций, сотни экстренных переводов наиболее тяжёлых реанимационных пациентов, и во многих случаях это спасённые жизни.

Полная версия интервью – в журнале «Московская медицина».