В середине мая в Москве был опубликован обновленный рейтинг якорных онкостационаров. Его лидером стала Городская клиническая онкологическая больница № 1. За счет чего удается держать такую высокую планку? Об этом мы поговорили с главным врачом клиники Всеволодом Галкиным.

– Ваша больница возглавила обновленный онкорейтинг. Что это значит для вас?

– Сегодня рейтинги – неотъемлемая часть процесса непрерывного улучшения качества онкологической помощи москвичам. В основу онкорейтинга входят два показателя: медицинский и пациентский. Медицинская часть рейтинга характеризует качество и доступность онкологической помощи как на этапе обследования в центрах амбулаторной онкологической помощи, так и на этапах стационарного лечения. Подробный анализ нашей работы, находящий свое отражение в рейтинге, позволяет выявить проблемы, наметить пути их решения и двигаться вперед.

Может быть, несколько более важная часть рейтинга – пациентская. Мы стараемся сделать так, чтобы все процессы выстраивались вокруг пациента, его здоровья и интересов. Сделать его нашим союзником в борьбе с тяжелой болезнью – еще одна важная задача, решение которой совместно с медицинскими психологами закладывает основу успешного лечения.

Первое место в рейтинге – почетная и, конечно, приятная оценка наших усилий, однако основное внимание мы все же уделяем тем разделам рейтинга, где получаем низкий балл, – это резерв для улучшения работы, повышения качества медицинской помощи, ее доступности и продуктивного взаимодействия с пациентами.

– Какие направления являются для больницы ключевыми?

– Хорошего результата в онкологии можно достичь только за счет комплексного подхода, объединения усилий всех специалистов. Поэтому в нашей работе не бывает мелочей, главного и второстепенного. Основная задача амбулаторных и диагностических подразделений – верификация диагноза и оценка распространенности опухолевого процесса, подготовка пациента к онкологическому консилиуму, своевременное направление на лечение.

– Недавно в больнице было открыто новое отделение радионуклидной терапии. В чем его уникальность?

– Сегодня крайне важно постоянно быть в курсе инноваций, внедрять их в повседневную клиническую практику. Одно из стремительно развивающихся в последнее время направлений – так называемая ядерная медицина. В основе этого подхода – использование радиоактивных изотопов в онкологии в диагностических и лечебных целях. Известно уже несколько таких изотопов: некоторые уже используются клиницистами, а некоторые еще находятся в фазе изучения эффективности. И открытие отделения радионуклидной терапии в структуре городского здравоохранения – важный и перспективный шаг.

Уже сейчас в новом отделении доступно лечение радиоактивным йодом пациентов, страдающих раком щитовидной железы, в ближайшей перспективе станет возможным лечение пациентов с костными метастазами и другими диагнозами. Уникальность нашего отделения в том, что есть возможность лечить не только онкологические заболевания. Под руководством Департамента здравоохранения города Москвы организовано междисциплинарное взаимодействие со специалистами Московского эндокринологического центра. Реализована возможность радиологического лечения пациентов с эндокринной патологией щитовидной железы, сопровождающейся повышенной выработкой гормонов – тиреотоксикозом. Это неонкологические больные – пациентов наблюдают наши коллеги-эндокринологи, для коррекции обменных нарушений им назначают тиреостатические препараты для постоянного приема. Альтернативой этому виду лечения является однократное воздействие радиоактивным йодом, которое также осуществляется в нашем отделении. Решение о назначении этого вида терапии принимают врачи-эндокринологи. Лечение доступно москвичам по ОМС, для этого необходимо получить направление от эндокринолога.

– По некоторым онкологическим профилям в вашей больнице организован так называемый мультимодальный подход. Что он включает?

– Онкологи знают, что в основе подтверждения диагноза «опухоль» лежит исследование клеток или тканей под микроскопом – цитологическое и гистологическое заключение. Московская система маршрутизации – клиентские пути – ставит задачу взять материал для этих исследований на самых ранних этапах обращения пациента к онкологу, в идеале – на первом приеме. Это и есть мультимодальный подход, когда на первом же приеме врач, имеющий соответствующие компетенции не только в онкологии, но и в ультразвуковой и лучевой диагностике, осуществляет взятие клеточного или тканевого материала. Это техника тонкоигольных пункций, или CORЕ-биопсий, под рентгеновской или ультразвуковой навигацией. Такой подход, получивший определение мультимодального, хорошо зарекомендовал себя, например при опухолях молочной и щитовидной железы. Благодаря реализации клиентских путей наши врачи уже на первом приеме видят обследованного пациента, что и дает возможность при наличии показаний применить такой подход. Это заметно сокращает сроки верификации диагноза, проведения онкологического консилиума, начала необходимого лечения.

– Поделитесь планами по дальнейшему развитию больницы.

– Одно из новых перспективных направлений, которое мы активно развиваем, – онкопластическая хирургия. Для пациенток с раком молочной железы ставится задача не только удалить пораженный орган, но и выполнить пластику молочной железы перемещенными тканями. Это не только обеспечивает лечебный эффект, но и сохраняет качество жизни женщины как элемент социальной реабилитации, что очень важно.

Наши специалисты в области лекарственной противоопухолевой терапии – химиотерапевты – имеют возможность сегодня проводить лечение на мировом уровне благодаря программам лекарственного обеспечения онкологических пациентов, реализованным Правительством Москвы. Новая задача, которая стоит перед нами в области химиотерапии, – ускорить восстановление пациентов в межкурсовом промежутке за счет мониторинга состояния пациента, коррекции лабораторных показателей и других реабилитационных мероприятий.

Онкологи нашей больницы ведут не только клиническую, но и научно-исследовательскую работу, активно участвуют в реализации грантов Правительства Москвы, клинических исследованиях. Комплексный (клинический и научный) подход при постоянном внимании к нашей отрасли со стороны руководства города – залог развития столичной медицины, сохранения и приумножения здоровья москвичей.

Ирина Степанова