Заведующий центром ментального здоровья, врач-психотерапевт Юлия Тихонравова рассказала, как москвичи могут получить психологическую помощь, как организована диагностика и терапия ментальных расстройств, не требующих работы психиатра.

– Юлия Борисовна, какие основные задачи и функции выполняет ваш центр ментального здоровья?

– Мы оказываем специализированную помощь людям с невротическими, соматизированными, связанными со стрессом, и соматоформными психическими расстройствами и синдромосходными состояниями. В таких случаях не нужна специализированная психиатрическая помощь, не требуется диспансерное наблюдение врачей-психиатров, лечиться можно амбулаторно.

– С какими жалобами пациентов чаще всего приходится сталкиваться специалистам?

– Прежде всего с психосоматическими нарушениями, депрессиями и паническими атаками, социофобиями, последствиями пережитых стрессов, обсессивно-компульсивными расстройствами, то есть появлением навязчивых мыслей и действий. Люди приходят к нам с различными фобиями, тревогой, расстройствами настроения. Например, человек испытывает сильный дискомфорт, находясь в местах большого скопления людей, из-за этого некоторые даже вынуждены увольняться с работы. Такие расстройства снижают качество жизни человека, становятся серьёзным препятствием для учёбы, работы, общения с другими людьми.

– Как можно получить помощь в вашем центре?

– Москвичи могут обратиться к нам самостоятельно, записавшись через Единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Также к нам приходят по направлению врачей городских поликлиник. Чаще всего это происходит в случае с соматизированными расстройствами, когда жалобы пациента на те или иные боли и недомогания не подтверждаются диагностикой или симптом не уходит после курса назначенной терапии, и врач понимает, что столкнулся не с соматическим заболеванием, а с ментальным расстройством.

– Как организована диагностика и оценка психического состояния людей, обратившихся в центр ментального здоровья?

– Если посетитель обратился к нам самостоятельно, записавшись через ЕМИАС, то прежде всего он попадает на приём к психологу, который первым делом выясняет причины обращения в центр. В ходе консультации психолог проводит скрининг, оценивает уровень выраженности тревожной и депрессивной симптоматики по шкалам А. Бека. Это широко известные и достаточно простые методики диагностики депрессии и тревоги. Возможно, его состояние связано с какими-то внутрисемейными проблемами. Если же симптомы ментального расстройства достаточно выражены, но не доходят до каких-то критических значений, которые требуют вмешательства врача-психотерапевта, то психологи проводят от трёх до семи встреч в зависимости от проблемы.

Первичный приём посетителей, пришедших к нам в центр по направлению врача-терапевта или врача другой специальности из поликлиники, проводит врач-психотерапевт. В ходе сбора анамнеза он выявляет особенности психического состояния человека. Для определения характера и глубины проблем специалист направляет посетителя центра на консультацию к медицинскому психологу, который использует различные методы психологической диагностики, и в зависимости от результатов диагностики врач-психотерапевт разрабатывает индивидуальную программу терапии и психологической коррекции.

– Как долго продолжаются курсы терапии в вашем центре и насколько они интенсивны?

– В среднем курс психотерапевтической работы у нас длится от 2 до 3 месяцев. Активная психотерапевтическая работа, как правило, зависит ещё и от возможностей человека, и от того, насколько он отзывается на терапию, так что всё индивидуально. Обычно курс занятий групповой психотерапии длится два месяца (8 еженедельных занятий). Параллельно с этим человек может посещать психотерапевта для подбора медикаментозной терапии, наши специалисты подбирают схему лечения из препаратов, снижающих тревогу, и антидепрессантов. Индивидуальную психокоррекционную работу проводят медицинские психологи, но мы стараемся не пересекать индивидуальные занятия с групповыми.

– Какие методы лечения и поддержки применяются в центре?

– В своей работе мы используем самые разные методы лечения и поддержки людей с ментальными расстройствами. Это психотерапевтические методики, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает изменить негативные мысли и поведение; терапия принятия и ответственности помогает людям принимать свои мысли и чувства, не пытаясь их изменить или подавить, и направляет их поведение на достижение значимых жизненных целей в соответствии с их ценностями.

Применяются современные инструментальные методы, такие как биологическая обратная связь, тренажёр виртуальной реальности, транскраниальная магнитная и электростимуляция, нормобарическая гипокситерапия, светолечение. Также мы используем в работе групповые формы психотерапии, в процессе которых участники поддерживают друг друга и обмениваются опытом; при помощи релаксационных техник мы обучаем навыкам управления стрессом; у нас проводятся занятия по арт-терапии и нейрогимнастике.

Полная версия интервью – в журнале «Московская медицина».