Мифы о туберкулёзе опровергает директор Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом, главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук, профессор Елена Богородская.
Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (палочкой Коха). Инкубационный период длится от двух месяцев до 60 и более лет, в среднем он составляет около 1,5 лет.
Миф 1. Туберкулёз не лечится
Без лечения туберкулёз может стать хроническим. Это происходит по нескольким причинам:
• позднее обнаружение заболевания и, соответственно, отсроченное лечение при сформированных структурных изменениях в органах и тканях;
• уклонение больного от лечения или преждевременное прекращение терапии по вине пациента;
• тяжёлые сопутствующие заболевания, не позволяющие развернуть необходимый режим химиотерапии;
• лекарственная устойчивость возбудителя, при которой продолжительность терапии может достигать нескольких лет;
• иммунодефицит любого происхождения.
85 % больных могут вылечиться от туберкулёза в течение года благодаря внедрению эффективных методов диагностики и лекарственных препаратов, которые назначаются с учётом устойчивости палочки Коха.
Чтобы пациент вылечился, ему необходимо соблюдать все рекомендации специалиста и ответственно относиться к здоровью. Помимо назначения лекарственных препаратов, врач подключает лечебное питание и реабилитационные мероприятия – физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, массаж, психологическое консультирование. Если больной прерывает лечение, не соблюдает назначенный режим, злоупотребляет психоактивными веществами или алкоголем, ведёт нездоровый образ жизни, туберкулёз с большей вероятностью примет хроническую форму.
Миф 2. Заболевание поражает только лёгкие
Туберкулёз – это болезнь всего организма, а не только лёгких. Она может поражать различные органы (костно-суставную систему, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы и т. д.) и ткани. Чаще всего туберкулёз множественных локализаций или генерализованный туберкулёз развивается у лиц с иммунодефицитом любого происхождения.
Миф 3. Все больные туберкулёзом заразны
Утверждение отчасти верно. Все, кто болеет туберкулёзом, заразны исключительно до начала лечения. Но при назначении терапии выделение микобактерий в окружающую среду быстро прекращается. Также окружающих не может заразить пациент с латентной (скрытой) инфекцией.
Легко заразиться туберкулёзом при тесном ежедневном общении с больным. Если здоровый человек вдыхает инфицированный аэрозоль, то микобактерии попадают в лёгкие. Это и вызывает заражение. Мельчайшие капли мокроты переносятся воздухом, крупные капли оседают на поверхностях, в течение 40 минут высыхают, а микобактерии туберкулёза с частичками пыли продолжают рассеиваться воздухом. Микобактерии имеют сложное строение клеточной стенки, принимают разные формы в зависимости от состояния окружающей среды, обладают высокой устойчивостью к спирту, кислотам, щелочам, низким температурам. Поэтому инфекция распространяется вне зависимости от климата.
Столичные фтизиатры прикладывают все усилия, чтобы защитить москвичей от инфицирования. Всех находящихся на территории Москвы больных туберкулёзом госпитализируют в стационар. Далее сотрудники городских дезинфекционных станций проводят заключительную обработку квартиры пациента и подъезда жилого дома. Обследование соседей больного проводится в филиале Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом. Также учитываются результаты последнего профилактического осмотра на туберкулёз, если он был осуществлён в пределах шести месяцев, полученные при участии городской поликлиники по месту жительства. Лечение этого заболевания в Москве бесплатное.
Миф 4. Каждый человек, в организм которого попала бацилла Коха, заболевает
У человека с сильным иммунитетом туберкулёзная гранулема и иммунокомпетентные клетки подавляют рост микобактерий. В таком случае они замедляют метаболизм и переходят в спящее состояние. По эмпирическим данным, 10 % носителей туберкулёза могут заболеть на протяжении всей жизни, если иммунная система ослабнет по каким-то причинам, а микобактерия «проснётся» и изменит вирулентность.
О том, есть ли у человека предболезнь – латентная инфекция, можно узнать с помощью современных иммунологических тестов. Это проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным («Диаскинтест») и лабораторные тесты IGRA.
У детей до 8 лет в рамках ежегодного скринингового осмотра применяется внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, так как она реагирует на инфицирование раньше, чем другие пробы у детей этого возраста. Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантым («Диаскинтест») позволяет выявлять туберкулёз на ранних стадиях у детей от 8 до 17 лет, а также дифференцировать кожную реакцию у привитых БЦЖ-М.
Для выявления начальной формы заболевания, которая всегда проходит бессимптомно, всем взрослым необходимо ежегодно проходить цифровую флюорографию или рентгенографию.
Подростки всегда относятся к группе риска по туберкулёзу в связи с увеличением числа контактов, активном перемещении в течение дня, хаотичностью питания с преобладанием фастфуда, поэтому им необходимо проводить профилактическую цифровую флюорографию.
Чтобы человек, встретившись с микобактерией туберкулёза в детском возрасте, не заболел опасной формой туберкулёза, всем новорождённым в роддоме проводят иммунизацию живой ослабленной вакциной БЦЖ-М, содержащей лишённые вирулентности клетки.
Миф 5. Нет симптомов туберкулёза – нет заболевания
На ранних стадиях туберкулёз протекает незаметно. Взрослый человек начинает подозревать его у себя, когда время раннего выявления заболевания уже прошло и появляются серьёзные симптомы:
• длительный кашель более трёх недель;
• потеря веса;
• потливость;
• субфебрильная (примерно 37–37,5 °C) температура;
• прожилки крови в мокроте;
• кровохарканье;
• лёгочное кровотечение.
Признаком туберкулёза у ребёнка раннего возраста может быть температура, не снижающаяся на фоне неспецифической антибактериальной терапии.
Миф 6. Здоровый образ жизни не даст развиться туберкулёзу
Чтобы не заболеть туберкулёзом, необходимо в первую очередь избегать заражения. Здоровый образ жизни укрепляет иммунитет и благотворно влияет на человека. Однако при некоторых условиях он не поможет избежать заболевания туберкулёзом.
Особенно если человек проживает или работает в очаге инфекции и не соблюдает санитарные правила, не применяет средства индивидуальной защиты. В таких случаях он многократно инфицируется большой дозой микобактерии (подвергается суперинфекции). А вероятность и скорость развития заболевания туберкулёзом имеет дозозависимый эффект: чем больше объём патогена, тем быстрее заболеешь.
Чтобы существенно снизить вероятность заболевания туберкулёзом у инфицированных, важно соблюдать режим дня, регулярно питаться, 2–3 раза в неделю заниматься физкультурой, избегать вредных привычек. Категорически не рекомендуется принимать психоактивные вещества.