О разновидностях панкреатита, методах диагностики и профилактики рассказывают специалисты Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана: врач-гастроэнтеролог Кристина Легкова и заместитель главного врача по хирургической помощи Виктор Сазонов.

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, в результате которого она непрерывно разрушается. Обычно диагноз ставят людям в трудоспособном возрасте. Воспалительный процесс может быть как острым, так и хроническим.

Почему возникает

Самая часто встречающаяся причина развития как острого, так и хронического панкреатита – алиментарный фактор, к которому будут относиться погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, курение. Возможно развитие панкреатита на фоне желчекаменной болезни. Иногда повышенный уровень липидов и кальция также могут послужить причиной развития панкреатита.

Раньше считалось, что острый алиментарный панкреатит во многом является результатом употребления жирных блюд в сочетании с холодными газированными напитками. Во время такого приёма пищи поджелудочная железа начинает активно функционировать и выбрасывать секрет в просвет кишки, а холодная газировка вызывает спазм.

Разновидности болезни

Острый панкреатит возникает внезапно, длится в течение нескольких суток и характеризуется тяжёлым течением. Клиническим проявлением при остром панкреатите будет сильная ноющая боль в верхних отделах живота. Она может сохраняться несколько дней или недель. В некоторых случаях присутствует иррадиирующая боль в спину.

Острый панкреатит может быть алиментарным или билиарным. В первом случае болезнь возникает на фоне неправильного питания, а во втором – в результате желчекаменной болезни. В таком случае образовавшийся камень попадает из просвета желчного пузыря в желчный проток. Это влечёт за собой появление отёка и нарушение работы поджелудочной железы.

Хронический панкреатит появляется после перенесения острой стадии заболевания. В этом случае характерен вялотекущий болевой синдром. Он может возникать эпизодически и быть связан, например, с приёмом пищи (появляться после него). Со временем боль может стать непрерывной. Также хронический панкреатит может сопровождаться вздутием живота, расстройством стула, тошнотой.

В чём опасность

У пациента, перенёсшего острый панкреатит, может появиться хроническая боль в животе, нарушение пищеварения, кисты поджелудочной железы, её некроз, абсцесс. Заболевание может привести к развитию сахарного диабета, а иногда – и к летальному исходу.

Основное осложнение у пациентов с хроническим панкреатитом – нарушение пищеварения, проявляющееся в виде абсолютного или относительного дефицита ферментов, выделяемых поджелудочной железой.

Диагностика и мультидисциплинарный подход

Во время госпитализации пациент сначала проходит осмотр, потому что острый панкреатит связан с интенсивным болевым синдромом. После выявить заболевание помогают лабораторные и инструментальные способы диагностики. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, в котором должна присутствовать амилаземия (повышение уровня амилазы крови), анализ мочи, копрограмма, анализ кала на панкреатическую эластазу. Ко вторым – УЗИ и КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Провести диагностику, отличить острый панкреатит от хронического и оказать помощь в зависимости от симптомов пациенту помогает мультидисциплинарная команда, состоящая из гастроэнтеролога, хирурга и реаниматолога. Специалистам этих профилей картина течения заболевания известна с совершенно разных сторон. Гастроэнтеролог занимается течением хронического панкреатита и ориентируется на клинические, а также лабораторно-инструментальные данные. Хирург – патологией острого панкреатита. А если у пациента диагностировано тяжёлое течение болезни, наблюдается сильный болевой синдром с отсутствием эффекта от обезболивания ненаркотическими анальгетиками, он госпитализируется в отделение реанимации и интенсивной терапии. Также при осложнённом течении наблюдаются неинфицированные стадии некроза. В этом случае лечением пациента занимаются преимущественно врачи-реаниматологи.

Профилактика панкреатита:

• Постарайтесь воздержаться от приёма алкоголя, ограничьте употребление жирной, жареной, копчёной и перчёной пищи, откажитесь от курения.
• Включите в рацион достаточное количество пищевых волокон: фруктов и овощей.
• Питайтесь дробно и часто – 5–6 раз в сутки, чтобы в желчном пузыре не возникал застой. Так вы сможете профилактировать ещё и желчекаменную болезнь.
• Проходите диспансеризацию, ежегодно делайте ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводите своевременное лечение желчекаменной болезни, не допускайте погрешности в диете.