Лаборатория как центр принятия решений

Городская клиническая больница имени Ф. И. Иноземцева — одно из крупнейших и старейших лечебных учреждений столицы. Масштабная программа реконструкции и цифровизации, активно реализуемая в Москве, затронула все звенья, включая лабораторную службу больницы. Сегодня клинико-диагностическая лаборатория — это высокотехнологичный центр, способный выполнить более 400 видов исследований. Ежегодно здесь обрабатывается свыше 3 миллионов тестов, что полностью покрывает потребности как стационарных, так и амбулаторных пациентов. В многопрофильном стационаре, где ежедневно лечатся пациенты с самыми разными патологиями — от сердечно-сосудистых заболеваний до сочетанных травм, — лаборатория становится не просто вспомогательным подразделением, а полноценным центром принятия врачебных решений. Без точных и свое­временных лабораторных данных невозможно ни установить диагноз, ни оценить эффективность терапии, ни спрогнозировать исход заболевания. Постановка верного диагноза — это половина пути к выздоровлению пациента, однако диагностировать патологию по внешним признакам не всегда возможно. В этом контексте клинико-диагностическая лаборатория ГКБ им. Ф. И. Иноземцева выступает в роли надежного партнера клиницистов. Широта спектра исследований, выполняемых в стенах больницы, охватывает практически все потребности на всех этапах лечения пациента: от поступления в приемное отделение или стационар до выписки.

СВЫШЕ 3 МИЛЛИОНОВ ТЕСТОВ ЕЖЕГОДНО ОБРАБАТЫВАЕТСЯ В ЛАБОРАТОРИИ

Спектр исследований, выполняемых в больнице, охватывает практически все потребности на всех этапах лечения пациента. Фото: НИИОЗММ

В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ЛАБОРАТОРИЯ СТАНОВИТСЯ НЕ ПРОСТО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ, А ПОЛНОЦЕННЫМ ЦЕНТРОМ ПРИНЯТИЯ ВРАЧЕБНЫХ РЕШЕНИЙ

Какие виды клинико-лабораторной диагностики проводятся?

Общеклинические исследования включают развернутый анализ крови, мочи, кала, ликвора и выпотных жидкостей. Без этих базовых тестов невозможно оценить тяжесть воспаления, анемии, дегидратации или инфекционного процесса. Биохимический профиль позволяет оценить функцию печени (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), билирубин), почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации), поджелудочной железы (амилаза, липаза), липидный и углеводный обмены (глюкоза, гликированный гемоглобин). Это основа скрининга для постановки диагноза сахарного диабета, атеросклероза и метаболических нарушений. Для пациентов кардиологического и реанимационного профилей критически важна скорость выдачи таких исследований, как тропонин (диагностика инфаркта миокарда) и натрийуретический пептид (оценка сердечной недостаточности). Особого внимания заслуживают коагулологические исследования (лабораторные анализы крови, которые оценивают состояние свертывающей системы крови. – Ред.). Показатели свертывающей системы (протромбиновое время, международное нормализированное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, Д-димер) имеют решающее значение при подготовке к операциям, в подборе терапии в кардиологии и неврологии. Д-димер используется как высокочувствительный маркер тромбозов: его нормальный уровень с точностью 98% позволяет исключить тромбоэмболию легочной артерии и глубокий венозный тромбоз. В условиях многопрофильного стационара, где ежедневно выполняются десятки хирургических вмешательств, контроль гемостаза — вопрос жизни пациента и безопасности операции. Отдельно стоит выделить микробиологическую лабораторию, входящую в состав клинико-диагностического центра. Здесь проводят посевы биоматериала с определением чувствительности к антибиотикам, выявляют возбудителей внутрибольничных инфекций. Результаты антибиотикограммы позволяют врачу назначить не эмпирическую, а целенаправленную антимикробную терапию, что критически важно в эпоху роста антибиотикорезистентности. В лаборатории внедрено современное микробиологическое оборудование, это дает возможность в кратчайшие сроки определить возбудителя инфекции и подобрать эффективный антимикробный препарат, спасая жизни пациентов в критическом состоянии.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ В ИММУНОЛОГИИ И ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРОДВИНУЛИСЬ БЛАГОДАРЯ РАЗВИТИЮ ТЕХНОЛОГИЙ, ЧТО ПОЗВОЛИЛО ПОВЫСИТЬ ТОЧНОСТЬ И СКОРОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ АНАЛИЗОВ

Без базовых тестов невозможно оценить тяжесть воспаления, анемии или инфекционного процесса. Фото: НИИОЗММ

Иммунология, гормоны, онкомаркеры

Современные методы в иммунологии, гормональной диагностике и исследовании онкомаркеров значительно продвинулись благодаря развитию технологий, что позволило повысить точность, чувствительность и скорость выполнения анализов. Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) — современный лабораторный метод, который используется для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови. Он обеспечивает возможность точно измерить концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также других гормонов и онкомаркеров. Является важнейшим инструментом ранней диагностики гормональных нарушений и злокачественных новообразований. В ГКБ им. Ф. И. Иноземцева гормональные исследования и онкомаркеры выполняются по экстренным показаниям в течение нескольких часов, что ускоряет постановку диагноза и начало терапии пациентам эндокринологического центра и других отделений больницы. Современные методы в этих областях продолжают развиваться, открывая новые возможности для ранней диагностики, персонализированного лечения и профилактики.

ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ИМЕНИ Ф.И. ИНОЗЕМЦЕВА ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ УНИКАЛЬНОЙ МОСКОВСКОЙ МОДЕЛИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ, ОСНОВАННОЙ НА ПРИНЦИПАХ ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ, АВТОМАТИЗАЦИИ, ЦИФРОВИЗАЦИИ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Интеграция в городскую систему лабораторной диагностики

Лабораторная служба больницы является частью уникальной московской модели лабораторной диагностики, основанной на принципах централизации, автоматизации, цифровизации и инновационных технологий. В системе Департамента здравоохранения Москвы создана многоуровневая структура, включающая лаборатории второго уровня, расположенные на базе многопрофильных стационаров и специализированных медицинских организаций, и централизованные лаборатории третьего уровня. Централизация позволила оптимизировать ресурсы, снизить себестоимость исследований и обеспечить единые стандарты качества в проведении исследований. Внедрение единой лабораторной информационной системы, интегрированной с ЕМИАС, полностью исключило бумажные носители и обеспечило электронный обмен данными между стационарами и амбулаторным звеном. Это единая база данных, которая связывает все этапы: от назначения врачом анализа в ЕМИАС до автоматической выгрузки результата в электронную карту пациента. Процедурная сестра видит направление, производит забор крови и маркирует каждую пробирку индивидуальным штрихкодом. В лаборатории анализаторы считывают штрихкод и передают данные в ЛИС без ручного ввода. Такое решение минимизировало влияние человеческого фактора, сократило время выполнения исследований (экстренные анализы — до 20–30 минут, срочные — до 2 часов) и сделало результаты доступными всем профильным специалистам в режиме реального времени. Врач любого отделения — хирург, реаниматолог, кардиолог — видит свежие показатели крови пациента тотчас по их готовности. Это особенно важно при динамическом наблюдении за тяжелыми больными.

Использование пипетки позволяет точно отмерить объем жидкости для проведения количественного исследования. Фото: НИИОЗММ

Взгляд в перспективу

Автоматизация и цифровизация — часть глобального улучшения системы здравоохранения, благодаря чему медицинский персонал получает возможность больше времени уделять лечебному процессу, а не бумажной работе. Однако главное — это не технологии сами по себе, а то, как они служат диагностике. Внедрение искусственного интеллекта, роботизация преаналитических этапов, развитие автоматизированных процессов — все это не самоцель, а средства, чтобы сделать диагностику быстрее, доступнее и надежнее. Мы гордимся тем, что вносим вклад в развитие московской медицины и в здоровье наших пациентов.